手术室护理风险及影响因素分析

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摘要：目的：针对当前手术室护理中的问题展开分析，探讨护理风险和影响因素，分析提出相应的防范措施和建议。方法：收集我院近2年内的手术室护理安全的隐患事件和案例，对其进行统计分析，深入探讨护理安全的影响因素，并进行总结分析。结果：手术室护理的风险表现中，常见的是术前准备不充分、术后交接质量低，影响手术效果。从原因分析来看，手术室的医护人员主观的责任意识不足，工作上的态度不端正是手术护理安全的最大隐患，对于手术室的手术治疗效果带来严重影响。客观上的管理环境因素以及制度因素等则是外部原因。结论：手术室的护理安全问题不容忽视，从主观、客观两个层面来分析，需要加强专业教育和工作责任心的培训，健全内部的管理环境，对高危因素制定防范措施。
关键词：手术室；护理；因素；风险
1.前言
高质量的护理服务是医院服务的重要部分，在当前医患矛盾日趋升温的前提下，提升各个环节的护理工作质量是必要要求。手术室是一所医院综合实力的象征，是为患者提供手术及抢救的场所，其护理一旦发生风险事件，护理失当，容易造成患者手术中的感染问题，严重的还将引起医疗事故纠纷。因此，手术过程中的护理措施也极其重要。本文探讨手术室护理中的风险以及影响因素展开分析和探讨，讨论手术室护理中的风险防范措施。
2.研究资料与方法
2.1研究资料
最近两年，我院的手术室发生了手术不良事故71例，最常见的是三个类型，一是手术的准备工作中，患者的手术时间安排发生了重叠问题，必须的器械设备、药物等的准备不及时，保管不妥当，导致安全隐患问题，第二是在手术的过程中，导致患者发生了轻微的碰撞，第三是出现了术后的交接问题。这三类最常见的手术室不良事件占比达到90%以上，但除此之外，也发生了手术室丢失病例标本1例的失误事故问题。这些常见的手术室不良事件的发生虽然并未造成严重的后果，但是给手术实施中带来了一些风险。
2.2研究方法
通过对以上我院2年内的手术室的安全事故的原因展开分析，探讨其中的因素，将因素分为两类，一类是主观的因素包括人员的主观责任意识，工作态度，专业知识不足，客观的因素包括手术室的护理规章制度，工作环境导致的心理紧张等。由此来总结手术室的护理风险安全的隐患因素的具体表现。
2.3统计学处理
将得到的信息进行列表，分类统计，进行统计检验，得到列表结果统计。
3.结果
从以上的手术室的安全事故的表现来看，护理人员缺乏责任心以及工作态度是导致手术室护理问题的最主要原因，占比达到了78%，这具体的表现在手术准备中仓促慌乱，责任心不强，工作不严谨，导致术前准备不充分，术后交接不明。其次是手术室的规章制度的实施问题，培训制度的执行力较差，导致手术操作失误频发，制度的执行和落实不足，对手术中的设备仪器的管理和药品管理不当等，带来严重的手术影响。环境因素方面则是手术室内的低浓度的化学消毒剂和吸入的残留麻醉药；其次是一些新晋的护理工作人员对环境不熟悉，导致心理紧张，情绪波动大，发生工作失误。另外就是手术室的清洁度不达标，空气净化系统没有及时检修等，造成手术中的室内空气清洁度不足。另外，近年来随着医疗资源的日益紧张，护理人员不足也是长期存在的问题，护理人员需要连续接台工作，长期超负荷工作，易造成身心疲劳。而一旦大符合的工作下，将会导致手术中的护理安全问题。
4.讨论
2010 年 1 月卫生部要求全国医院开展“优质护理服务示范工程”活动，改进护理工作，构筑和谐医患关系，在医疗卫生行业树立良好形象，实基础护理，完善各项护理工作。手术室护理作为医院护理的一个重要环节，近年来重要性日渐凸显，尤其是许多医患纠纷都是由于手术室护理失当，造成患者压疮、纱布残留、院内感染等严重的事故而造成严重后果。
從分析来看，医院的额护理风险问题的最主要表现在于手术的准备工作中，患者的手术时间安排发生了重叠问题，必需的器械设备、药物等的准备不及时，患者手术中发生了轻微的碰撞、患者交接安排、丢失病例标本的失误事故问题。从原因来看，主观的人员责任意识不足、工作态度以及环境因素、规章制度因素等导致了手术中的各种护理问题。
不论专业化护理如何发展，通过基础护理，保证医疗安全始终不会改变，加强优质护理服务，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。针对当前的手术室护理问题可以从以下几点改进。
首先，注重医疗器材与手术设备管理与使用，如高频电刀、多功能电钻、各种腔镜和C臂X 线机等，需要进行定期的维护与更新，掌握器材性能、操作方法和操作时的注意事项，例如用酒精进行消毒时，需要在消毒水已经干燥后才可以使用电刀等。
其次，提高手术室护理人员责任心，护理安全与法律、法规密切相关，护理人员对护理安全重要性的认识和法律观念意识的强化是做好护理安全工作的前提。牢固树立依法执业观念，以高度的责任感，做好手术室护理工作。经常开展护理安全教育和法制学习，防范护理缺陷、差错、事故发生。
第三，保持手术室良好环境，在每次手术前，对手术室采取湿式清扫的措施，对手术器械进行严格的灭菌消毒，避免发生交叉感染，并定期对手术室设备和仪器进行维修和检查，确保其性能良好。
第四，完善手术室护理质控机制，建立手术室的护理工作责任制度，建立科室、班组、个人三级护理质控体系，加强质控环节建设，强调各级人员应各尽其职、各负其责，定期督导、定期分析、定期反馈，坚持预防为主，强调事前控制，重视痕迹管理，抓实薄弱环节。
参考文献：
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