爱护宝宝的“下水道”

epetoyuwvexa

兰兰是一个乖宝宝，平时能吃能睡，爱说爱笑，大小便正常。可这两天，她吃得少了，38℃低烧，小便次数明显增多，但每次尿量很少，还总说“屁屁疼”。妈妈看到她的小便盆里的尿是混的。于是，爸爸妈妈带兰兰去看医生，通过查体和化验，诊断为泌尿系统疾病的尿路感染。医生详细讲解了尿路感染的来龙去脉。
啥是泌尿系统
泌尿系统是一个管道系统，主要由肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道等组成。
有人把泌尿系统机械地比喻为人体的“下水道”，比较形象，但也不完全。因为肾脏等器官不是被动单纯的排水，还有主动地排泌和重吸收功能。
一般输尿管口以上称为上泌尿道（上尿路），包括肾脏、肾盂和输尿管；而膀胱、尿道等部位称为下泌尿道（下尿路）。泌尿系统感染是有细菌直接侵入尿路而引起的炎症，感染可累及上、下泌尿道，因其定位比较困难，故统称泌尿系感染或尿路感染，简称泌感。
尿路感染是咋回事
尿路感染是小儿的常见病、多发病。主要是由于其解剖生理特点和抵抗力低等因素决定的。
1.儿童输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，易于扩张，常因发生尿潴留而受感染。
2.先天畸形。常见的有肾盂与输尿管连接处狭窄、后尿道瓣膜、膀胱憩室或多囊肾等，均可造成尿液引流不畅和尿液潴留而引起感染。
3.女孩尿道短且暴露于体外与肛门接近，很容易因粪便污染而引起上行感染。
此外，小儿蛲虫患病率高，蛲虫常于深更半夜爬至肛门处排卵，或爬至外阴部，也是引起上行感染的重要原因。因此，女孩的患病率比男孩要高。
4.小儿容易患各种感染性疾病，细菌可以通过呼吸道、血源或泌尿系统的邻近器官而进入尿道，引起感染。
尿路感染有啥表现
尿路感染分为尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎三种。除发热等全身症状外，尚有典型的尿频、尿急、尿痛或排尿困难等。年长儿常自诉腰酸、腰痛、下腹部疼痛或不适感。
长期迁延不愈或反复发作的尿路感染的患儿，更应进一步检查，以排除泌尿系统的先天畸形，并要注意宝宝有无膀胱输尿管反流。
为啥要注意膀胱输尿管反流
泌感是小儿常见的感染性疾病，其重要性在于它与泌尿系畸形特别是膀胱输尿管反流密切相关，并容易反复，导致肾瘢痕形成，这些因素可能导致成人后发生高血压和终末肾功能衰竭。
正常的排尿途径是从肾脏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道，泌感却发生了反流。肾瘢痕就像在肾脏长个脓包，在红、肿、热、痛之后，脓虽然排出了，疤留下来，还会反复感染。
因此，要及时诊断和治疗所有的泌感患儿，寻找其潜在的畸形，预防复发及肾瘢痕形成，改善预后。
家长咋护理宝宝
家长除了配合医生的综合治疗外，正确的家庭护理也是必不可少的。
1.急性期小儿应卧床休息。
2.饮食以清淡易消化食物为主。适当多喝水，以利于细菌从尿中排泄。热天吃西瓜、喝绿豆汤，除利尿排菌外，还有解暑的功效。
3.用硼酸粉冲水或1：5000高锰酸钾液清洗外阴。女孩清洗外阴时应从前往后洗，以免受到肛门排泄物的污染。男孩清洗生殖器时，必须将包皮翻起，清除包皮内的污垢。
4.遵医嘱按时服药，要保证药物疗程的时间。一般急性期患儿需用药1周至2周，慢性期患儿需用药数周至数月。
预防感染要注意啥
1. 每天用洁净温水清洗外阴，勤换内裤。
2. 每次排便后要从前向后擦拭。
3. 彻底治疗蛲虫病。
4. 莫让小儿憋尿。因尿液在膀胱内时间过长，一方面容易使细菌繁殖，另一方面使膀胱长期充盈，会降低膀胱肌肉的收缩能力，而使尿液不易排空，两者都是引起尿路感染的原因。
5. 发现小儿有泌尿系统先天畸形，应及时行外科手术治疗。
6. 增强小儿抵抗力，减少各种感染的机会。
小贴士1：小儿正常尿量及排尿次数
一般来说，随年龄增长24小时平均总尿量逐渐增多，排尿次数也有少—多—少这种马鞍型的趋势。小儿个体差别很大，并可受气温、饮水量等因素影响，以致排尿量及次数可有很大的变化。
24小时平均总尿量如下：
1～3岁 500～600毫升
3～5岁 600～700毫升
5～8岁 650～1000毫升
24小时排尿次数如下：
2～3岁 10次左右
4～8岁 6～7次
小贴士2：从小儿尿液颜色初步判断疾患症候
1.深黄色或褐黄色尿，提示肝胆疾患，如肝炎、胆道梗阻等。
2.橙黄色尿，提示发热性疾患、有脱水症状等。
3.粉红混浊尿即肉眼血尿，提示肾炎、泌尿系感染、肾结核、肿瘤、结石、出血性疾患及药物性肾损害等。
4.红褐或蓝褐色尿，提示血红蛋白尿、肌红蛋白尿病和卟啉病等。
5.乳白色混浊尿，提示乳糜尿、脓尿、脂肪尿、大量盐类沉淀等。
6.黑褐色或黑色尿，提示尿黑酸病、黑色素尿病等。
7.黄绿色尿，尿中有胆绿素、绿脓杆菌感染等。
8.蓝色尿，提示家族性色氨酸吸收障碍、尿布蓝染综合征等。
小贴士3：哪些常用药物可使小儿尿变色
有些药物，人服用后可改变尿色，这是药物经过体内发生的变化引起的，而不是疾病。常引起尿色改變的药物如下表所示：
药物 尿变化的颜色
痢特灵（呋喃唑酮） 深黄色或棕色
黄连素（小檗碱） 深黄色
呋喃旦啶（呋喃妥因） 深黄色
核黄素（维生素B2） 黄色
伯氨喹啉 赭黄色至棕色
酚酞 粉红色至红色（碱性尿）
苯妥英钠 粉红色至红色至红棕色
利福平 亮红色至橙色
亚甲蓝（美蓝） 蓝绿色
甲硝唑 暗黑色
硫酸亚铁 黑色
对氨基水杨酸钠 褐色
消炎痛（吲哚美辛） 绿色
小贴士4：尿液气味异常提示哪些疾病
1.氨臭或腐臭味尿，提示泌尿系感染、尿潴留等，表示尿素已在体内分解为氨。
2.粪臭味尿，提示膀胱直肠瘘等。
3. 过食葱、蒜和饮酒后，尿中有特殊气味
4 .烂苹果味尿，糖在尿中有丙酮者。
5.某些先天性代谢缺陷患儿，尿中也有特殊气味，如霉味、汗脚味、鼠尿味、猫尿味、酸败奶油味等。
小贴士5：如何给宝宝留尿做化验
目前测定尿常规，多采用半自动尿液分析仪，配合肉眼观察和显微镜检查。留尿量不一定太多，但要注意以下几点：
1.留尿前清洁外阴部。以洁净容器收集尿液，30分钟之内送化验，最晚不超过1小时。
2.最好留取晨尿，自然排尿，采中段尿，注意不要被污染。