浅谈更年期综合征

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【摘  要】更年期综合症（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体内综合症候群。是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。
【关键词】更年期综合症；预防；保健
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0594-02
更年期综合症（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体征综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。
更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经前、绝经和绝经后的一段时间。中医称之为“围绝经期综合症”。在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健，保证顺利地渡过人生转折的这一时期。
医学研究表明：女人的一生大约要排出400-500多个卵子。也就是说，女性从月经初潮到完全停经，大约持续40多年的时间，正常女性的停经年龄应在45-55岁之间。然而，女性从35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟并排卵，分泌的女性荷尔蒙逐渐减少，月经也就不能按时来临；随之出现一系列不适症状：面色萎黄、皮肤粗糙、皱纹增多、失眠多梦、记忆力下降、腰酸背痛等。这一时期如不加强卵巢的养护，保证卵巢内的卵泡吸收充足的营养，卵泡就不能发育成熟并排卵，分泌的女性雌孕激素降至最低，女性在45岁以前就会出现月经紊乱甚至停经。伴随出现一系列更年期综合症。女人一旦没有了月经，雌性激素分泌量就骤减，卵巢功能迅速下降，许多症状随之而来，女性就会出现心悸、胸闷、忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退。而女人的容颜最主要就是靠雌性激素来维持的，皮肤失去光泽，皱纹大量出现。阴道黏膜会变薄，在面对外力伤害时显得更加脆弱；思想变的不集中；时常感觉腰酸背痛；消化系统对营养的吸收减弱，骨质疏松、关节痛也随之而来。
1 更年期的症状
1.1 月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时，月经就停止了，称为绝经。
1.2 阵热、潮红失眠：部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12 -15分钟不等。失眠是常见症状，轻者一夜睡4—5小时，重者整夜不能人眠。情绪不稳定，心烦，脾气急，忧郁恐惧；有的乏力，头晕，记忆力下降及思想不集中。
1.3 心血管及脂代谢障碍：胸闷、心悸、头痛。可能会出现冠心病、糖尿病。
1.4 神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易激动，性格变化、记忆力减退等。
1.5 运动系统退化：如腰膝酸软，隐痛，腰骶，胸背、足跟部疼痛，四肢无力等，与老年性骨脱钙、骨质疏松有关；泌尿系统症状，如尿频、夜尿次数增多，尿后滴沥、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻症状。部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
1.6 性生活困难：部分病人性欲减低，或根本无性欲，少数病人在性欲减低之前，有短时期的性兴奋性亢进，但很快变为性的衰退。
2 更年期的危害
妇女生命的三分之一时间将在绝经（更年期最突出的表现）后渡过。因此，必须重视和做好更年期不同时期的预防和保健措施：
2.1 血管功能失调：阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。
2.2 月经失调：绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
2.3 精神、神经症状：更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常类似精神病发作。
2.4 性欲减退：阴毛及腋毛脱落，性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感，继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪的发生。
2.5 肿瘤易发：更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等。如能早些发现，早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。
3 更年期的预防
3.1 创造丰富多彩的生活：不仅仅要把生活安排得有节奏，适当增加业余爱好。如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐等等，同时可以增加生活的情趣，还能保持良好的大脑功能，增进身心健康，对预防更年期大有益处。
3.2 在生活上有规律地安排起居生活，坚持适当体育锻炼和劳动，以改善机体血液循环，维持神经系统的稳定性。
3.3 提前认识更年期，做好心理准备：正确认识更年期的发病原因及其转归，了解其临床表现，对预防本病的发生打下良好基础，既使提前出现早期临床症状，也不会因此而紧张不安。反之则不然。
3.4 正视“负性生活事件”：正确对待突发事件如丧偶、亲人离别、患病等，对绝经妇女来说甚为重要，遇事要注意保持镇静，以自身健康为重，切不可忧心如焚、不思后果，从而诱发或加重本症。
3.5 处理好家庭、社会关系：有些女性情绪易于激动，容易与家人发生矛盾。这就要求大家相互体谅，遇事要镇静，不要为一点小事，一句不顺耳的话而大动肝火。家庭和睦是全家人的幸福，也是预防本病的重要因素。女性不但要适应家庭，更要适应社会，对当今社会上的一些现象要有一个正确认识，不理解的要多与他人交流看法，不要闷在心里，自寻烦恼，要以乐观态度对待生活、对待社会，这对预防抑郁症十分有利。
4 更年期的保健
4.1 要定期进行妇科检查，注意外阴部清洁，经常进行体育锻炼，以增强体质。
4.2 服用钙片或食用含钙丰富的食物。如：奶制品、鱼类、肉类、豆类、蔬菜、水果类等含钙较多的食品。
4.3 适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和瘦肉、排骨、鱼虾、豆制品、海带等，少吃动物内脏。当然最大的保养重点仍以平衡女性荷尔蒙为主。
4.4 戒掉烟酒、咖啡及含咖啡因的食品；要在医生指导下，适当地服用激素和钙来防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等。
4.5 进食营养丰富的食品，同时少吃含脂肪量高的食品。
5 更年期的心理调适
5.1 情绪不够稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。注意控制情绪，生活要有规律，遇事不要着急、紧张、强迫自己不要胡思乱想。
5.2 注意力不够集中，不易集中自己的思想和精力。不妨替自己找些新事情来做，如参加义务工作等，使生活更加充实。对人生要抱着积极态度，不沮丧、不消极。
5.3 心理敏感性增强，感觉易敏感。了解有关知识，保持心情舒畅，积极参加文娱活动，这个是女性更年期保健中最重要的。
5.4 记忆力减弱。要每天抽些时间松驰神经，有效地舒缓身心。多呼吸新鲜的空气。
上述更年期出现的心理特点并不是所有更年期妇女所共有，而仅是在一部分更年期妇女身上出现。更年期妇女为了平稳地度过更年期，要注意更年期的心理卫生。更年期妇女要根据更年期的身心特点去进行生活与工作。既不要不顾身心变化去勉强行事，也不要谨小慎微，顾虑重重，无所事事。要正确认识更年期出现的生理与心理变化。更年期的某些生理与心理的失调是暂时性的、功能性的，因此不要惊恐不安。精神乐观、情绪稳定是顺利度过更年期最重要的心理条件。
6 更年期的饮食调整
更年期是一个人从成熟走向衰老的过渡时期，是衰老过程的一个转折点。女性更年期一般为45-50岁，为了帮助广大妇女度过这段特殊时期，提醒广大女性合理、科学饮食安全度过更年期。更年期妇女应该注意以下方面：
6.1 增加蛋白质类食品：在人体所必需的20多种氨基酸中有8种是人体不能自己合成的，需要在食物中获取，特别是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中获得。这类食物可以有效缓解更年期不适。
6.2 适量摄取碳水化合物：碳水化合物大量存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是提供热量的来源，过剩则转化为脂肪储存起来。
6.3 补充含维生素类食物：维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、粮食、鱼等食物中。由于25%的更年期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失，补充钙类食物非常有必要。乳类含钙最丰富，极易被吸收利用。养成每日饮用1到2杯奶的习惯对防止更年期骨折很有帮助。
6.4 养成良好的饮食习惯：不要偏食，粗细搭配；避免过饱，尤其是糖类和动物脂肪多了会使身体过胖，加重心脏的负担并发生动脉粥样硬化；按时用餐，忌暴饮暴食，蔬菜和粗粮当中含有较多的纤维素和半纤维素，具有通便、预防痔疮及大肠癌的作用。另外，女性更年期期间应尽量减少脂肪、胆固醇、盐和酒等四种物质的摄入，要少吃过咸的食物，不宜吸烟、喝酒和咖啡。
参考资料：
[1] 《妇产科护理学》郑修霞主编，第三版.
[2] 《女人的三春:更年期银发族》庄淑旂，第一版.
[3] 《妇产科护理学》罗琼主编，第一版.
[4] 《妇产科护理学》杜立丛 主编，第一版.
个人简介：
唐仁菊，六盘水职业技术学院护理系教师，近几年主要从事的教学任务：《内科护理学》、《护理学导论》、《护理管理学》