我国医疗卫生制度变迁的经济分析

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【摘要】医疗卫生制度是医疗卫生系统绩效的制度根源，决定着居民健康水平的高低。总体而言，世界各国的医疗卫生系统的绩效差强人意。要么效率低下，医疗服务等候时间过长，医疗服务成本过高，资源浪费严重；要么缺乏公平，农村和边远地区医疗卫生服务的可及性差，穷人难以获得基本的医疗和公共卫生服务；要么二者兼而有之。医疗卫生系统的目标是促进公平与提高效率，实现这一目标，关键在于设计并执行科学的医疗卫生制度。
【关键词】医疗卫生制度 变迁 经济分析
如今我国的医疗费用不断增加，这是我国以及各个世界国家都共同面临的一个难点问题。这种情况的让我国的各个企业中进行的保险中医疗类的费用不断增加，也让整个企业的成本上升，这对于我国的国际竞争力都非常大的影响作用，从家庭方面来看，对于日常医疗的费用增加速度更高，甚至是高于收入的增长速度。在医患关系中，很容易产生较大的经济利益问题，这对于社会的发展造成了非常重要的影响。医疗费用过高，这对于家庭中其他的一些支出，比如教育、视频等都会产生一定的影响，让家庭的发展受到严重爱爱，让很多家庭出现贫困问题，另外我国的政府以及一些基层政府也会存在一定的财务方面的危机问题。
一、医疗卫生制度
医疗卫生方面的制度主要是与政府对于我国医疗卫生服务中的分配、供应以及消费等方面的规范进行确定，其中主要是对于法律法规以及政策规范的形式对相关工作进行指导。从这些制度本身的情况来考虑，人民代表大会中所应用的法律问题以及人民政府的规章制度等方面进行操作和标准进行发布。所形成的法律效应来看，人民代表大会对于相关制度的制定等级所形成的效力要更高。而政府比个政府部门的制度效力要高，也就是说上级部门所制定的制度要更加有效率的执行。但是从当前我国对于制度制定和规定来看，在制度的完善和规定上还有待提升，甚至会出现实际问题与制定的规章不符合的问题，因此在现阶段中加强对此种问题的观察和解决，才能够更好的保证我国的医疗卫生制度得到健全。
二、完善制度的变迁
（一）改善医疗卫生服务市场运行的制度
在医疗卫生服务工作进行中，不仅要对医疗市场所能够发挥的作用进行充分的发挥，还需将医疗卫生的整体服务质量和效率进行保证。与此同时，要对将政府所能够发挥的作用高度重视，让医疗卫生领域中能够发挥的各项职能进行有所空间。在市场机制运行的条件下，要根据实际情况选择适合的领域，将政府能够发挥的指导作用进行充分了解，即使是在政府作用的引导下，医疗卫生服务工作中将计划与实际应用要相互分解开，尽量将此任务交由私立医疗结构来完成计划阶段。对于公共卫生服务制度，政府要对全部责任进行承担，同时在执行公共卫生计划过程中，加强私立医疗机构的参与度，提升在计划阶段的工作效率。所制定的医疗服务体系中，要以市场能够发挥的机制作用为主要方向，通过相互之间的竞争情况，将服务中关于医疗的内容进行降低，像是一些精神疾病类的特殊病人服务内容，或者是一些边远山区中的基层医疗机构，要积极的将私立机构进行引导，如果存在困难，再选择公立机构去执行。
（二）医疗服务监管制度
如果遇到医疗机构主动去提供一些相对比较低廉的服务时，相关人员一定要提起警惕，与这种行为自觉去抵制，让医疗保证制度能够顺利完成，而相关单位对于这种情况，要加大监管力度，避免发生医疗服务问题，将医疗服务中所出现的各种信息问题等充分利用，避免因为信息不畅通，导致医疗服务无法完成的情况，因此对医疗机构进行监管是一种必要的选择。这样也才能够使医院难以实施过度医疗行为，让其采取行动降低医疗服务的成本。
对医疗机构进行监管视必要的，那么如何实施就需要从下面几个方面入手进行分析。例如在美国等国家中，对一些医疗保险以及救助服务的机构中，通过将定点准入机制应用于其中，让其自觉发挥监管职能，这也就是说，医院中的一些工作任务想要进入到医疗保险中，那么就必须首先符合机构中的准入条件，从而形成监管。但是从我国的准入机制来看，确是前置的，一旦出现问题，只是对医疗机构进行限制，这对医疗机构的发展有很大影响。因此我国的医疗机构准入制度要进行积极的改进，通过将准入制度进行严格的制定和实施，对整个过程进行动态化的处理和管理，这样对市场中的竞争力降低，又能夠对服务质量进行提升，也能够对其价格有所降低。充分发挥医疗机构的的作用，完善监管工作，通过与医院之间的谈判，降低医疗成本，也能够对患者减轻医药费用有所帮助，我国政府在监管工作中也要充分发挥其作用，与相关机构之间进行协调合作，实现监管的效益。
（三）可持续的公共卫生制度
要建立公共卫生服务制度，其中以全科医生为主题的制度服务体系是至关重要的。在以及医疗卫生服务工作中，对于一些疑难疾病可以转出外，首要任务就是对疫病做好预防工作，全科医生完成相关工作安排后，进行有效率的执行。而乡镇中的医疗卫生制度也要进行相应的改造工作，形成基层公共卫生工作制度。
其次，要做好流动人口的公共卫生工作。如今我国交通不断便利，对于人们选择各种职业的范围也在不断加大，很多城市中涌入了大量的农民工等流动人员。但是这些人员一旦发生传染性疾病，那么将会得到大范围的传播，而这种情况下又无法对疾病进行控制和阻断，另外流动性的特点让这些人员在公共卫生服务工作中无法全面涉及到，很多人员忽视甚至是逃避医疗服务制度，让患病所带来的风险无法进行控制，这些流动人员出现疾病问题时，机构无法对这些人员进行检查，导致问题无法解决。因此对于当地的流动人口进行公共卫生服务的制度管理是必要的。
（四）可持续的医疗保障制度
现在在进行医疗保障工作中，要积极的建立可持续性的保险制度，同时对医疗费用进行预支付制度的建立，从目前的工作情况来看，将城镇中职工、居民和新型农村合作医疗等制度要进行严格的实施，形成一个系统化的架构，但是从目前让制度中的用户，能够根据居住位置和就业方向的不同，合适的就医的机构范围较小，这样对于疾病发生的风险无法进行进一步控制，因此同意的保险制度要在全国建立起来，保证相关企业和居民的医疗保险负担。
综上所述，对医疗卫生制度只有进行强化才能够让其成本降低，实现可持续的医疗卫生体系，让政府能够全民的对公共卫生制度进行强化，保证人民的就医环境。
参考文献
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