新医改对医院会计制度及其改革影响研究

ooweiku

摘要：医院会计制度的改革不单纯属于一种演变，更是满足医疗卫生体制发展的过程。本文就简单对新医改对医院会计制度以及改革的影响进行了分析和阐述。
关键词：新医改；医院会计制度；改革；影响
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）03-0-01
随着我国社会主义市场经济的高速发展，1998年版《医院会计制度》（以下简称旧医院会计制度）已经难以与我国当前医院财务核算体系和会计实务相适应。为促进社会主义市场经济的繁荣，促进医院卫生事业的长足发展，进一步规范和完善医院会计制度，2010年12月31日财政部颁布了2010年版《医院会计制度》（以下简称新医院会计制度）。新医院会计制度的颁布与实施，进一步完善了我国医院财务会计制度，加强了医院财务监督与管理，迈出了医院体制综合改革重要的一步。
一般而言，每一项制度都是在特定的社会经济背景下应运而生的，对于医院会计制度来讲也是如此。当前医院所实行的会计制度仍然是在十几年前所制定的，经过近年来的发展，无论是外部的政治经济环境还是内部的管理环境都发生了显著变化，与此同时，医院的经济业务也呈现出复杂性和多变性。医院会计制度在一定程度上也呈现出落后性和不适应性。新医改的实施，加快了医院财务改革的发展脚步。笔者就对新医改对医院会计制度及其改革的影响进行了分析。
一、新医改对医院会计制度的适用范围造成的影响
1.当前的《医院会计制度》适用范围呈现出局限性
众所周知，当前所实行的《医院会计制度》是我国财政部以及卫生部结合《事业单位会计准则》、《事业单位财务规则》及医院经济运行的特点所颁布的。经过近年来的实践，所实行的医院会计制度有效地强化了医院财务管理，对提高会计信息质量发挥重要作用。
当前所实行的《医院会计制度》中明确规定：“本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”然而，近年来，非公有制医院日益增多，但是关于这些医院该实行何种会计制度，当前并没有明确规定。
2.新医改部分内容对当前《医院会计制度》的适用范围产生直接影响
积极稳妥地开展公立医院改革、逐步建立起政府主导的多元卫生投入机制等是新医改的核心内容。从而就要求政府加强医疗卫生机构的改革，充分发挥出医疗卫生机构的社会公共服务职能，更好地为满足群众基本医疗服务的需求。与此同时，政府要引导其他公立医院进行改革，采取经济手段来将其转变为社会性的医疗机构，向着规范化方向发展，最大限度避免资源的浪费。此外，还能够促使不同医疗机构形成良性竞争，对实现医疗资源的高效利用发挥重要作用。但是公立医院在转制过后仍会面临着该使用何种会计制度的问题，这也是今后需要研究的。而且公立医院转制后也产生了一系列新的问题：即由于现行医院会计制度只适用于单纯的公立医院，因此公立医院转制后（尤其是国有股份的非营利性医疗机构）也已经不能再适用现行医院会计制度，它们的会计模式将何去何从？这对现行医院会计制度的适用范围提出了很大的挑战。
二、新医改对医院会计制度的内容造成的影响
纵观当前的新医改，始终秉承着医疗卫生制度的公益性原则，但是这一原则对当前所实行的医院会计制度带来了很大的挑战，这主要是因为当前所实行的医院会计制度中未设立公益性会计科目，而且也未对医院固定资产实行公益性资本化的设计。通常情况下，医院在公益性会计科目方面存在的不足突出表现为不能够将医院在公益方面的会计信息进行真实、有效的反映。然而，在实际中，公立医院往往是需要承担一定职业责任的，比如说公共事故的抢救、对“三无人员“的救助等。总而言之，在医院会计科目中增设公益性支出以及公益性补助是很有必要的，同时要将其与一般的业务支出进行分开，这样就能够将医院具备的公益性清晰、明了地反映出。而且医院在固定资产公益性资本化设计方面呈现出的不足表现为：未建立起公益性补偿机制，而且在实际运行过程中，时常会占用社会公共资源，而且未严格区分费用和资本化，从而就导致公共资源未严格依照资本化来进行处理，在一定程度上也导致了会计信息的不准确性。
对于医院会计制度的改革，笔者有以下几方面的建议：第一，逐步建立起非营利医疗机构的会计制度，并且要在这个基础之上进行扩大新医改的适用范围，从长远趋势看，有关主管部门（财政部、卫生部等）应当致力于制定发布一套符合当前保留的公立医院、公立医院改制后的国有或多种所有制非营利医院、社会资本参与或兴办的非营利性医院之需要的会计制度。这是第一需要、首当其冲的任务，因为这样不仅能够有效地弥补公立医院进行改革后所造成的会计制度空白，而且能够更好地顺应社会经济发展需求；第二，对医疗以及药品相关的会计科目以及核算方式来实施科学化的改革，这样就能够促进核算内容向着规范化方向发展，而且有效地降低了医院的亏损；第三，充分遵守新医改所体现出的公益性，来有机地对营利医疗机构以及非营利医疗机构进行划分，而且要立足于此基础上，在非营利医疗机构的会计制度中设置出单独的公益性科目。与此同时，创新设计固定资产的公益性资本方式也是很重要的，从而就应该设立“累计折旧”会计科目，对原来的“固定基金”以及“专业基金”科目中的“修购基金”的明细科目进行取消，进一步进行创新和修正，设立“公益性资本”（净资产类），与“财政专项支出”配套借贷使用并进一步以该笔“财政专项支出”对应冲销配比的“财政专项收入”，这样就能够有效地解决“财政专项收入”对应冲销科目及结余不正确的问题，将医院公共资源资本化的问题真实地反映出；第四，逐步建立起完善的医疗成本核算体系也是很有必要的，这样就能够促使工作人员牢固树立起成本核算意识，统一成本类型、费用，从而就能够强化成本信息的可比性。
总而言之，本文就立足于新医改的基本思路以及政治方向的基础之上来阐述了新医改对医院会计制度以及改革所产生的影响。而且立足于此基础之上来对医院会计制度的改革提出了相关的意见和建议。
参考文献：
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