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说起呕吐，每个人都不陌生，在一生中或多或少都成经历过呕吐。顾名思义，呕吐就是通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，把胃容物经口吐出。呕吐之前常常有恶心，未将胃内容物排出称干呕。不管任何情况，如果呕吐频繁而剧烈，就可引起明显症状，甚至食管黏膜撕裂、脱水、电解质紊乱等并发症，则需要治疗。因此，在日常生活中，应了解呕吐的病因，以便作出及时的诊治。引起恶心、呕吐的病因很多，凡是能导致胃肠道、腹腔、中枢神经系统以及内分泌与代谢系统病理生理改变的疾病均可引起恶心、呕吐。大约分为以下几种呕吐：反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能症性呕吐。
反射性呕吐
1.消化系统疾病，咽部受到刺激：刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，最常见于牙科医生对患者进行咽检查时。其他如鼻咽部炎症或溢脓、剧咳、吸烟等刺激。
胃十二指肠疾病：胃、十二指肠黏膜受到炎症（如细菌性食物中毒、幽门螺感觉感染）、药物（如阿司匹林、氨茶碱）、毒素、酒精或物理性刺激（如胃的过度扩张）都可引起呕吐，常见疾病如胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、急性胃扩张、胃扭转、胃轻瘫、胃泌素瘤、十二指肠壅积及功能性消化不良等。
肠道疾病：肠道的各种炎症、缺血、梗阻性病变都可诱发呕吐。常见疾病急性阑尾炎、各种类型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜和炎症性肠病等。
肝胆胰疾病：急性病毒性肝炎、肝硬化、肝性脑病、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
腹膜与肠系膜疾病：如急慢性腹膜炎、结核性腹膜炎、肠系膜血管性病变及隔下脓肿等。
2.呼吸系统疾病，急性肺炎在发病初期，可有呕吐，小儿尤为多见。百日咳的痉挛期，在痉挛性咳嗽发作之后常有反射性呕吐，将胃内容物吐出。
3.循环系统疾病，急性心肌梗死的早期，刺激引起迷走神经所致，呕吐剧烈者可被误诊为急性胃炎或其他急腹症而延误诊治。充血性心力衰竭的呕吐可能与肝淤血有关，也应警惕洋地黄的毒性作用所致。在低血压伴晕厥或休克的初期，也常有恶心呕吐。
4.泌尿系统疾病，急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占30%-36%，肾结石绞痛发作，呕吐多与绞痛同时出现，同时出现各种原因所致的尿毒呕吐症患者，常较早出现头痛恶心，呕吐如并发尿毒症性胃炎呕吐更为严重。
5.急性中毒，多由化学物理因素引起，特别是有害化学物质，如农药中毒、有机溶剂中毒、植物中毒（如毒草乌头碱类植物发芽马铃薯等），都可在中毒早期出现恶心、呕吐。
6.妇科疾病，妇女内生殖器的急性炎症时，炎症刺激经由植物神经的传入，纤维传入呕吐中枢而引起反射性呕吐，炎症扩散可引起急性盆腔腹膜炎，出现高热下腹痛与压痛白细胞增，多并发便秘用尿困难等症状。
7.眼科疾病
可因眼压增高症、三叉神经的反射作用而引起呕吐，常见于屈光不正、青光眼。
中枢性呕吐
1 .脑血管疾病，如脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病及偏头痛等。急性肾炎的高血压脑病，常突然发生中枢性呕吐。
2.中枢神经系统感染，乙型脑炎、病毒性（脑膜）脑炎、脑脓肿。
3.颅内占位病变，脑肿瘤。
4.颅脑损伤，脑挫裂伤或颅内血肿。
5.癫痫。
6.内分泌代谢性疾病，糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象、肾上腺危象、肾上腺功能不全、高钙血症、低血糖及低钠血症等。
7.中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药及鼠药等中毒可引起呕吐。
8.药物，许多药物如抗生素、抗肿瘤化疗药物、平喘药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、解热镇痛药、麻醉药物、洋地黄、阿朴吗啡等可兴奋呕吐中枢而致呕吐。
9.手术，开颅术、腹腔镜检查、剖腹手术、乳腺手术、耳鼻喉科手术等术后均可出现恶心、呕吐。
10.妊娠，妊娠呕吐、妊娠剧吐及妊娠晚期急性脂肪肝。
11.周期性呕吐综合征，为间歇性发作的呕吐，在两次发作之间可无症状，常见于儿童。
前庭障碍性呕吐
1.迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症。
2.梅尼埃病，为突发性的旋转性眩晕伴恶心、呕吐。
3.晕动病，一般在航空、乘船、乘车时发生。
神经官能症性呕吐
呕吐发作和精神刺激有关，呕吐全不费力，每口吐出量不多，吐毕又可再食，虽长期反复发作而营养状况影响不大，嗅到不愉快的气味，听到震耳的噪音或见到厌恶的食物而出现的呕吐，称条件反射呕吐，也属神经官能症性呕吐范畴。常见于胃肠神经症、癔病。
以上是各种疾病引起呕吐的原因，呕吐的种类很多，但病因不一，病灶也呈多样性，如若发病应尽快就医治疗，以免延误病情。 |
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发表于 2022-2-27 18:39:13