急诊科对急性胸痛患者的护理研究

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--02
在急诊科急性胸痛的疾病患者较为常见，通过资料显示6%-25%左右的急诊科患者都是急性胸痛患者。通过了解急性胸痛患者的疼痛部位、发病性质、疼痛程度直接反映患者所患疾病的特征。急性胸痛发病紧急，病情变化快，病死率高等特点，在急救过程中我们需要进行快速的评估确诊患者的病情，从而帮助患者赢得最佳的治疗时间，而护理干预是救治工作能否顺利完成的保障。本文主要对急诊科对急性胸痛患者的护理进行研究，总结可行有效的护理方法，提高护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察组为在2016年4月-2017年3月在我院急诊科就诊的60例急性胸痛患者，就诊的时候都均有胸痛症状的情况。其中35例为男性，25例为女性，年龄25-70岁，体重50-75 kg，开始发病到就诊时间是1小时-2天。就诊患者的症状：7例胸闷伴呼吸困难、3例急性心包炎、4例支气管炎、7例心脏神经官能症、12例急性心肌梗死、5例肋间神经痛、2例胆结石、7例气胸，4例胸腔积液，7例稳定性心绞痛、2例胸膜炎。对照组为2015年4月-2016年3月在我院急诊科就诊的50例急性胸痛患者，其中男30例，女20例，年龄25～74岁，体重45～80 kg，开始发病到就诊时间是1小时-2天就诊患者的症状：4例胸闷伴呼吸困难、3例支气管炎、6例心脏神经官能症、10例急性心肌梗死、4例肋间神经痛、2例胆结石、5例气胸，3例胸腔积液，9例稳定性心绞痛、4例胸膜炎。
1.2 采用方法
对照组：护理采取常规护理的方式，对患者病情进行观察、给患者讲解入院后的相关注意事项、对既往病史进行了解、实施常规实验室检查，稳定患者情绪采取有效的心理护理。
观察组是在对照组的常规护理的基础上实施强化护理干预。a.急性胸痛患者进入急诊科我们首先对患者的表情进行细致的观察，对患者的病史进行询问，及时了解患者疼痛程度、部位，然后确认患者胸痛的持续时间，是否有放射性痛，判断疼痛的情况。观察患者的皮肤有无异常隆起，是否存在固定压痛点，疼痛部位能否触及，给患者服用镇痛药物或硝酸酯类药物含服后症状有无缓解。b.密切监控患者生命的各項体征变化。及时给予足够的氧气，改善患者组织缺氧的情况。c.及时给予患者输入急救药物。d.如果患者是大量气胸和胸腔积液这样的病情比较紧急，威胁患者生命。一旦病情确诊必须及时采取胸腔穿刺，及时的引出气体、液体，使患者肺部的压迫症状减轻，从而挽救患者的生命。f.对急诊科前来救治的患者我们要适当的给予心理护理，稳定患者和家属的不安情绪，这样对于观察患者的病情有很大的帮助，。医护工作者要对急性胸痛患者的饮食起居进行细节护理，使患者保持足够的休息时间，患者必须禁烟禁酒。
2.结果
观察组60例，死亡病例为0，对照组50例，死亡病例为3，观察组死亡率显著低于对照组。观察组60例患者中，35例非常满意，25例比较满意，满意率达到百分之百。而对照组50例患者中，非常满意20例，比较满意25例，满意率为90%，两组护理满意率存在差异，因此具有统计学意义。观察组患者无并发症发生，对照组发生并发症3例，两组并发症发生率的差异具有统计学意义。
3.讨论
急性胸痛发病紧急，病情变化快，病死率高等特点，在急救过程中我们需要进行快速的评估确诊患者的病情，急性胸痛患者在急诊治疗中进行优质的护理，能够有效的降低患者的死亡率，因此护理干预是救治工作能否顺利完成的保障。急性胸痛的病因很多，呼吸系统、消化系统急症等均会引起不同程度的胸痛。胸部疼痛可以引起血压升高，导致主动脉夹层破裂可能性加大。护理过程中要关注急诊患者的血压控制，用药过程中还要时刻关注治疗效果以及患者产生的身体不良反应。患者在急诊救治的过程中要卧床休息，有效降低心肌耗氧量。急性胸痛患者的护理过程要全面的了解患者病情，从而进行科学的分析病症，以免出现误诊。很多急性胸痛的患者患病的时候经常出现情绪紧张、内心烦躁、对病症恐惧、对生命绝望等，这就需要我们护理人员对患者和家人进行心理护理，让患者正确面对疾病的现状，稳定患者的情绪，让患者能够积极的面对疾病。护理人员在护理急性胸痛的患者过程中切不可机械性地执行医嘱，护理中要最大发挥我们的主观能动性，对于抢救急诊胸痛患者的生命是非常重要的。
急诊胸痛医护工作人员需要对急诊胸痛发病的诱因非常了解，非常熟悉急诊胸痛的主要临床症状及体征，还要具有准确评估急性胸痛病情的能力，能熟练掌握急性胸痛护理措施。积极配合医生共同完成对急诊胸痛患者的诊断和抢救治疗工作，更大程度上提高急诊胸痛患者抢救工作的成功率，减少急性胸痛患者的死亡率，提高急性胸痛患者的痊愈率。本研究表明，加强急诊胸痛患者护理干预，能有效的提升患者的治疗效果，使急性胸痛患者早日痊愈。
4.总结：
急诊胸痛患者实施有效的护理，对患者进行有效的心理干预，能够减轻患者的紧张程度，提高患者对抗疾病的自信心，在急诊胸痛患者护理的过程中我们要有效的控制并发症的发生，有效的降低患者的死亡率，保证患者的生命安全。
参考文献
[1]张育平.胸痛型为焦虑抑郁患者的护理[J].福州总医院学报，2009，16（27）：145-146.
[2]彭云.急诊室急性胸痛患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：42-43.