刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症的临床观察

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【摘要】 目的观察刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症的临床疗效。方法：将95例确诊为心血管神经症的患者随机分为两组，治疗组及对照组均给予刺五加注射液治疗，治疗组在应用刺五加注射液基础上联合针刺法治疗。分别记录两组患者治疗前后临床症状的改善情况以及心悸气短 、 失眠多梦、头晕乏力三组症状的平均缓解时间。结果治疗组的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准：
1.2.1 西医诊断标准 参照《内科学》第七版 [1]中关于心血管神经症的诊断标准：以心悸、呼吸困难、气短、心前区疼痛等心血管病症状为主，同时伴有其他神经症的症状，如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣、多汗、手足发冷等，均经详细查体和动态心电图、平板运动试验、心脏彩超等检查，除外器质性心脏病。
1.2.2 中医诊断标准 中医辨证属心脾两虚，症见心悸健忘、不寐、多梦易醒、神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏、面色少华、舌淡苔薄，脉细无力。
1.3 治疗方法
两组均给予 刺五加注射液 200毫升 一日一次 静点，（黑龙江乌苏里江制药有限公司 批号 20130407 ），治疗组在每日静点刺五加 200毫升基础上配合针刺 神门、阴陵泉、足三里 、内关 。 20天为1个疗程，两组均治疗一个疗程。
1.4 观察指标及疗效判定
分别观察两组临床症状的改善情况。按中医内科病症诊断标准评定[2]。显效：临床症状、体征明显改善，偶有不适感，但能坚持工作学习，心电图有所改善；有效：临床症状、体征均有好转，仍有较多不适感，心电图较前异常减少；无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，心电图提示异常。总有效率=（显效+有效）/ 总数 ×100%。同时记录主要症状的平均缓解时间及缓解率。
1.5统计学方法
计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验、等级资料采用Ridit分析。
2结果
2.1两组临床疗效比较见表一
3讨论
随着社会压力的不断增大，人们生活节奏的不断加快，心血管神经症的发病率已日益升高。虽然心血管神经症的患者在临床和病理方面均无明显的器质性改变，但其心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸困难等不适症状已严重影响了患者的工作和生活。在现在临床中，心血管神经症的治疗主要以心理疏导治疗为主，伴有心动过速给予b受体阻滞剂，睡眠障碍给予镇静类药物等对症治疗。 不但疗效不尽如人意而且对镇静类药物又有明显的依赖性。祖国医学中，本病可归属于“心悸”“郁症”“不寐”“脏躁”等疾病范畴。其病因多因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当所至，其病机属气血阴阳亏虚，脏腑功能失养或邪扰心神，导致心神失养，心神不宁。临床辨证虽有多个证型如心虚胆怯、肝气郁结、痰火扰心、阴虚火旺、气阴两虚等证型，但经笔者临床观察，此类患者因病情缠绵，反复发作，临床上以心脾两虚症最为多见。先天禀赋不足，素质虚弱，或久病伤正，劳倦太过伤脾，生化之源不足，心脾两虚、心血不足，心神失养，脾虚生痰，痰火扰心而至心神不安＼。《本草纲目》中称刺五加为“本经上品”，能“补中益气，坚筋骨，强意志，久服轻身耐老”更有‘宁得一把五加，不用金玉满车’之说法，充分说明了刺五加早已被古人认识和广泛应用。中药刺五加味辛、微苦、性温、无毒，主脾肾心经，具有益气健脾，平补肝肾，扶正固本、益智安神，益精壮骨，通经活络等作用。在临床治疗心血管神经症以被广泛应用。而针灸治疗心脏病，从古至今，不胜枚举。手少阴心经和手厥阴心包经均入心，与心藏神，心主神明密切相关，内关为心包经之络穴，同时为八脉交会穴，通阴维脉，业已证实，内关，具有益心气、宁心神以及宽胸、通心络的功效，针刺内关能调节心律、改善心血管功能[2]。神门，为心经之原穴，具有帮助睡眠，调节自律神经，补益心气，安定心神的作用；有研究表明，针刺神门穴，可引起心脏自主神经的变化，导致心率减缓和心率变异性指标的改变[3]。足三里 为足阳明胃经之合穴，与阴陵泉相配，具有益气健脾之功效。四穴相配，共奏养心安神、健脾和胃，宽胸益气之功效。
本研究中采用刺五加联合针刺治疗总有效率明显优于单纯应用刺五加组，对于心悸气短、失眠多梦、头晕乏力主要症状的缓解时间明显较对照组缩短，有效率明显提高，因而运用刺五加注射液配合针刺内关、神门、足三里、阴陵泉适用于心脾两虚、脾肾亏虚所导致的心悸、气短、乏力、失眠等症，可用于缓解治疗心血管神经症的各种症状。全面提高了患者生活质量，体现了祖国医学在特定领域的优越性。刺五加注射液联合针刺法治疗心脏神经官能症疗效显著，起效快，临床应用前景良好，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]内科学 第七版
[2]药物联合针灸治疗心脏神经官能症的探讨 2009，16（8）临床医学工程
[3]针刺神门穴对心率变异性时域指标变化的影响 2010，8（21）时针国医国药