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摘要：目的 了解我院临床药品使用情况，促进临床合理用药。方法 随机抽查我院2013年第二季度住院病历900份，对其进行统计分析，筛选出用量较大的品种，对其使用的合理性进行分析。结果 在抽查的病历中存在一些用药的不合理性，如选择溶媒不合适；用药适应症针对性不强等。结论 合理用药是一个长期而持久的过程，需要全体医务工作者的共同努力，是医疗行业良好医德医风的具体表现方式之一。
关键词：合理用药；临床抽查；统计分析
为了解我院临床合理用药情况，现对我院住院病历进行抽查分析，具体如下：
1抽查时间
2013年8月8日～8月10日。
2抽查对象
东内、西内﹑东外、西外﹑内三、外三、五官科﹑妇产科、儿科。
3抽查药品
木糖醇注射液（250ml：12.5mg）、迅刻注射液（2ml：0.2g）、丹参川芎嗪注射液（5ml）、果糖注射液（250ml：12.5mg）、单磷酸阿糖腺苷注射液（0.1g）。
4抽查数量
随机抽查2013年第二季度东内、西内﹑东外、西外、内三、外三病例各120份﹑五官科﹑妇产科、儿科各60份，共计900份。
5抽查结果
见表1、表2。
6结果分析
6.1木糖注射液（250ml：12.5g） 使用木糖醇的主要是内三科，其次是东内科和西内科，共计138例，其中内三93例，东内科24例，西内科21例，分别占全院的67.4%、17.4%、15.2%，占该科室的77.5%、20%、17.5%。
6.2迅刻注射液2ml：0.2g 使用迅刻的主要是东外科；其次是西外科、外三科、西内科，再次是妇产科和五官科，共计111例，其中东外57例，西外21例，外三科15例，西内12例，妇产科、五官科各3例，分别占全院的51.4%、18.9 %、13.5 %、10.8 %、2.7%，占该科室47.5%、17.5%、12.5%、10%、5%。
6.3丹参川芎嗪注射液5ml 使用丹参川芎嗪的主要是东内科和内三科，其次是西内科和五官科，共计111例，其中东内54例，内三科51例，西内科6例，分别占全院的47.4%、44.7%、5.3%，占该科室的45%、42.5%、5%。
6.4果糖注射液（250ml：12.5g） 使用果糖的主要是西内科和东内科；其次是东外科；再次是妇产科、内三科，共计285例，其中西内科93例，东内科75例，东外科60例，妇产科33例，内三科24例，分别占全院的32.6%、26.3%、21.1%、11.6%、8.4%，占该科室的77.5%、62.5%、50%、55%、20%。
6.5单磷酸阿糖腺苷注射液0.1g 使用单磷酸阿糖腺苷注射液的科室全部集中在儿科，其它科室暂未发现使用，共计54例，儿科54例，占全院的100%，占该科室的90%。
7主要存在问题
7.1选择果糖或木糖醇注射液代替葡萄糖和氯化钠做溶媒 非糖尿病患者选择果糖或木糖醇注射液做溶媒共计300例，其中西内108例，如：肝性脑病、高血压、高脂血症、慢性胃炎、感染中毒性脑病、短暂性脑缺血、肺癌、脑出血、胆囊炎伴黄疸、肝硬化失代偿等；东内90例，如：心脏病伴心功能不全或冠心病、心绞痛、阻塞性的肺气肿、心血管神经官能症、骨髓造血功能障碍、肾性贫血等；东外共计60例，如：腓骨骨折、前臂裂伤、肩关节脱位、头部外伤、左足外伤等；内三42例，如：靡慢性胃炎、缺血性贫血、麻痹性肠梗阻、原发性甲状腺功能亢进等。
7.2选药与临床适应症不相符
7.2.1丹参川芎嗪注射液 丹参川芎嗪注射液主要用于闭塞性脑血管疾病，如：脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症[1]。在病例中发现39例与该药临床适应症不相符，其中东内9例，如：肾功能不全、Ⅱ型糖尿病，支气管扩张、Ⅱ型糖尿病；内三30例，如：糖尿病、高血脂，糖尿病、高血压肾病等。
7.2.2单磷酸阿糖腺苷注射液 单磷酸阿糖腺苷是阿糖腺苷的单磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核苷类化合物，主要用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染[2]。抽查病例中发现18例与该药临床适应症不相符，如：支气管肺炎、急性喘息性支气管炎、感染性腹泻等。
8结论
从本次抽查结果看，我院不规范用药现象依然存在，不规范之处主要体现在溶媒选择不合理、用药起点过高、选药与临床适应症不相符、选药针对性不强，其中最突出的是溶媒选择不合理，无形增加患者经济负担，都可能增加不良反应的发生率，希望医务工作者予以重视。
参考文献：
[1]李纪伟，信艳艳.丹参川芎嗪注射液的临床应用研究[J].哈尔滨医药，2011，2（31）：133.
[2]修佳，毛影，连莹.高效液相色谱法测定注射用单磷酸阿糖腺苷的有关物质[J].中国医院药学杂志，2012，21（32）：1769-1770.
编辑/王海静 |
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发表于 2022-2-27 18:40:33