0.25%度米芬联合麝香草酚治疗化疗后口腔溃疡

exoanori

摘 要 目的：观察0.25%度米芬联合麝香草酚治疗化疗后口腔溃疡的效果。方法：将82例恶性肿瘤化疗并发口腔溃疡患者，随机分为观察组42例，对照组40例，相同治疗方案下，观察组用0.25%度米芬联合麝香草酚，每日3次，每次15ml，含漱1～3分钟；对照组按常规要求进行双氧水+0.9%生理盐水含漱，方法同上。7天后比较两组口腔溃疡的治疗效果。结果：观察组口腔溃疡治疗总有效率为97%，明显高于对照组的66.7%，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。结论：0.25%度米芬联合麝香草酚治疗化疗后并发口腔溃疡效果良好，尤其能有效减轻疼痛，能保证化疗的顺利进行，提高患者的生活质量。
关键词 肿瘤化疗 口腔溃疡 含漱液
肿瘤化疗是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的方法，但由于缺乏细胞特异性，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞也产生不良反应，直接刺激和对黏膜上皮细胞损伤均可导致溃疡形成［1］。接受化疗后，并发口腔溃疡感染达70%，其疼痛严重影响患者的进食，睡眠等，影响化疗的正常进行。2008年6月～2010年6月，采用0.25%度米芬联合麝香草酚治疗化疗后口腔溃疡，效果满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年6月～2010年6月收治接受化疗并发口腔溃疡患者82例，年龄15～65岁，平均50岁。口腔溃疡分为4度，Ⅰ度11例（口腔黏膜出现白斑，疼痛，不影响进食），Ⅱ度15例（口腔内出现红斑明显，疼痛加重，进半流食），Ⅲ度23例（口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，有散在溃疡，勉强进流食），Ⅳ度33例（疼痛剧烈，溃疡成片，不能进食）。随机分两组，观察组42例，对照组40例，两组年龄、疾病性质、化疗方案、口腔溃疡的程度、疼痛程度等一般资料比较差异无显著性，具有可比性。
方法：两组于治疗前评估记录口腔溃疡面积及疼痛程度，观察组使用0.25%度米芬联合麝香草酚含漱，3次/日，15ml/次，含漱时间1～3分钟，7天为1个个疗程。对照组按常规要求进行双氧水+生理盐水含漱，3次/日，每次含漱后记录口腔溃疡愈合情况，评估口腔疼痛程度。
疗效评定标准：①治愈：溃疡完全愈合，疼痛症状消失，愈后不留痕迹；②好转：疼痛减轻，不影响进食。溃疡愈合达1/2以上；③无效：疼痛，不能进食，溃疡未愈合或愈合率未达1/2。总有效率为治愈+好转。
统计学方法：基数资料的比较采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结 果
两组治疗7天后进行疗效比较，观察组和对照组的总有效率分别为97%与66.7%。观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.01），两组均未发现明显的不良反应。
讨 论
由于化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织产生毒性［2］，造成局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，表现为单发或多发性口腔溃疡，严重者口腔黏膜大片脱落［3］，口腔黏膜腐烂，局部血运障碍，致病菌大量繁殖，临床实践中发现，化疗并发口腔溃疡除常见的白色念珠菌，真菌感染以外，以厌氧菌居多。麝香草酚是治疗厌氧菌感染的首选药物，作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡，对部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌，均有较好的抗菌效果［4］，含漱可使麝香草酚直接作用于口腔内的厌氧菌，改善组织内的缺氧状态，抑制细菌生长，能有效地控制和预防口腔感染，减少溃疡面的分泌物，改善口腔溃疡局部的血液循环，促使溃疡愈合。疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状，溃疡发生后疼痛明显，尤其在进食物，水时加重，多发性疼痛会使患者造成躯体和精神上多重痛苦，再加上化疗药不良反应大，患者饮食差，不主动进食，营养摄入不足，影响综合治疗方案。因此，缓解口腔溃疡的疼痛成为首要问题。0.25%度米芬是临床上应用最广泛的局麻药，具有起效快，作用强，时间长，安全范围大的特点。0.25%度米芬能穿透黏膜，阻断末梢神经传导，降低痛觉的兴奋性，达到镇痛的目的。本研究显示，观察组应用0.25%度米芬+麝香草酚后，疼痛明显缓解，重度口腔溃疡患者2～3天即能进食，治疗效果满意，治疗7天后，治疗总有效率显著高于对照组。
参考文献
1 陈静云,彭爱莲,赫国玲,等.麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察［J］.护理学杂志,2005,20（20）:76-77.
2 何霞云,邓素兰,何少琴.鼻咽癌放疗疗程对局部疗效的影响［J］.中华放射肿瘤学杂志,1993,2（4）:221.
3 郑修霞.护理学基础［M］.北京:北京医科大学出版社,1998:48.
4 刘红,贺静,张静华,等.食管术后患者应用口泰漱口液含漱的效果观察［J］.中华护理杂志,2008,43（6）:501-502.