骨科外来器械的规范化管理体会

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【摘要】手术室外来骨科器械更新快，价格昂贵，我院不能作为常规配备。但是它在各医院频繁传递使用，给手术室又带了了很大的隐患，故我院从2006年开始实施了手供一体化运作模式，将外来骨科手术器械纳入了消毒供应中心集中清洗、包装、灭菌。做到专人管理、器械准入，进行了规范化操作流程并作为我院外来骨科器械标准化管理进行实施。
【关键词】手术室 骨科器械 管理
【中图分类号】R472.1
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0380-01
1、 接收器械
1.1消毒供应中心设置骨科厂家器械登记本，要求厂家人员逐项填写：登记日期，医生姓名，手术名称，器械分数，厂家名称，器械和配置工具并附产品清单一式两份（二联单）。
1.2器械和配置工具清单要求有送取器械人员及供应中心专职人员的签名及电话以方便联系。二联单分别是供应室，手术室各一张。
1.3供应商送器械人员于手术前一日下午19：00之前把外来骨科器械送至消毒供应中心，与消毒供应中心专职人员交接所有物品的数量及器械的完好性，按照消毒供应中心清洗流程进行清洗。如不能按时送到的，取消当次手术。
1.4外来骨科器械必须由消毒供应中心专职人员打包，严格遵照手术器械包装要求。同时放入厂家人员提供给供应室的相关配合器械、植入物的产品清单。包外黏贴条码，条码显示内容为器械名称、有效期、失效期、审核和操作者姓名、锅次、批号及手术日期、所用病人的住院号、手术方式。
1.5做好生物监测，在确定器械灭菌合格以后，由消毒供应中心专职人员于手术当天早上09：00以前统一送到手术室保存。由手术室夜班人员与消毒供应中心人员进行交接，交接内容有：器械是否合格、名称、使用日期，并放于无菌辅料室指定位置妥善保管。
1.6手术日晨由洗手护士到指定位置取外来器械，外来器械需要专用器械台。巡回护士到护士站拿外来骨科器械清单入手术间。开台后由洗手护士打开外借器械，拿出产品清单与巡回护士共同核对所有物品的完整性与数量。巡回护士拿由护士站的产品清单做好核查并做好登记。植入物要有使用记录，并且把植入物的合格证黏贴于护理文书中作为法律原件依据。
1.7厂家人员原则上不许进入手术室，如必须现场指导器械使用时，必须确保厂家人员要有严格的无菌操作规范并有资质，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。
1.8手术结束后，双方再次清点核对无误后，由巡回护士在台下的清单上减去所用植入物的数量，由洗手护士把器械和台下的清点单由污染电梯送至供应室。
2、 器械处理
2.1洗手护士对凡使用过的器械做预处理。
2.1.1拆卸，将能拆开的部分完全拆开。
2.1.2初步擦洗：将器械放入专用容器内，用湿的盐水纱布去除器械上的血迹等污染物，做好保湿处理。
2.2洗手护士把器械送入消毒供应中心，由厂家人员及专职人员确认无误后由消毒供应中心重新清洗、消毒、灭菌完毕后最后由厂家人员签字后方可取走。
3、 厂家注意，以下任何一环不符合要求，消毒供应中心与手术室均不接受。
3.1器械的功能性和完整性不能确保。
3.2单份器械装载不合理，大于7公斤。
4、结果：我院从实施该管理计划以来，所有器械生物监测结果均为阴性，无一例发生手术感染。
5、体会
5.1加强了对外来骨科器械的规范化清洗包装。
5.2术者对手术室护理工作的满意度提高。
5.3由专业的人员进行清洗、检查、包装和灭菌，即保证了器械的质量，又提高了护理质量，同时又有效控制医院内感染。
5.4消毒灭菌质量合格，降低了手术切口感染，提高了手术器械使用满意度。
5.5防止了不合格产品进入手术室。
5.6外来骨科器械的准入，清点，清洗，灭菌质量都得到保证，质量有了监督和追溯性，保证了医疗安全。
参考文献
[1]王利平 . 消毒供应中心规范化管理外来器械的探讨 . 现代医药卫生， 2014年 30卷 第
[2] 雷瑶，蔚凌云 . 骨科外来医疗器械在消毒供应中心的规范化管理 . 医学信息， 2014年 第16期
[3] 郑美诗 . 外来骨科器械在手术室无菌质量的管理 . 国际护理学杂志， 2012年 31卷 第07期