护理人员发生意外针刺伤的原因分析及预防措施探讨

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【摘 要】
目的：探究护理人员发生意外针刺伤的原因分析及预防措施。方法：调查我院2017年1月至12月急诊科、ICU以及普通病房等护理人员50例，以问卷调查的方式分析意外针刺伤原因及预防措施。结果：该50例护理人员中，意外针刺发生率为82%（41/50），且存在多次刺伤现象。结论：护理人员意外针刺伤原因众多，有必要通过有效的防控措施做好预防工作，以保障其安全。
【关键词】 护理人员；意外针刺伤；原因
【中图分类号】R197.324 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2018）16-192-01
护理人员工作中与注射器、针头等锐利器械接触密切，容易出现意外针刺伤问题，如注射针头、缝合针以及刀片等，且针头多存在污染问题，可能携带HBV、HCV、HIV等病毒，给护理人员的安全带来了较大威胁。但大部分护理人员对意外针刺伤并没有提起重视，防护措施并不到位。对此，为保障护理人员安全，减少意外针刺伤发生率，本次研究分析了其意外刺伤的原因与预防措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月至12月急诊科、ICU以及普通病房等护理人员50例为研究对象，年龄20～37岁，工作年限2～18年，学历层次为大专30例，本科20例，其中主管护师10例，护师15例，护士25例。
1.2 方法
自拟回顾性问卷调查，包括护理人员基础资料、2017年1月至12月间是否有过意外针刺伤、频次以及原因等，并基于致使原因，制定预防措施。
1.3 统计学方法
所有数据均以Excel表格进行处理分析。
2 结果
根据统计分析得出，该50例护理人员中，发生意外针刺伤总计41例，占比82%。5次1例，4次2例，3次7例，2次10例，1次21例。
3 讨论
3.1 意外针刺伤原因分析
（1）操作不规范
目前我院虽已经配置了专门的利器盒，但利器盒多放于污物间，并不能及时得以应用。护理人员在为患者拔针后，可能会出现碰撞，进而出现刺伤。在针头毁形上，不少护士以剪刀间断，甚至存在直接用手折断的问题，还有部分加药时，未按规定操作，也容易在加药时被刺伤，另外在回套针头时也存在误伤风险。
（2）防范意识淡薄
国内在对护士进行教育时，普遍未将自我防护纳入教育重心之中，导致护理人员自我防护意识极为淡薄，且存在严重的侥幸心理，认为被感染的几率极小，仅被刺痛一下并不会造成多大的损伤[1]。且部分护士在刺伤以后，并未进行消毒或包扎，基本上没有填表跟踪。
（3）护理对象不配合
护理对象不配合极容易造成护理人员被针头误伤，尤其在患儿或躁动患者的治疗上，容易出现针刺伤。而不少患者在静脉滴注或注射后，就直接离开了，由于患者群体数量庞大，且病种复杂，受传统观念也并不愿意公开自己的病情，导致在注射时护理人员难以进行全方位的评估，进而在刺伤后并不能及时了解是否存在血源性风险，严重威胁了护理人员的安全。
（4）工作压力因素
护理人员工作内容繁杂，大部分医院存在护士缺编的问题，倒班现象严重，忙的时候可能正常的吃饭也顾不上，导致其在工作时可能出现注意力不集中、精力不足等问题，而由于反应能力的降低，被意外刺伤的可能性也就进一步增加。且由于工作量过大，其往往难以按照预定流程完成针头处理工作，这也埋下了一定的安全风险。此外，在进行操作时如果环境条件不佳，视线不好，也可造成意外针刺伤。
3.2 意外针刺伤预防措施
（1）做好岗前培训
院方应高度重视护理人员意外针刺伤问题，并做好培训工作，提高护理人员的自我防范意识，打消其侥幸心理，确保其能够对意外针刺伤可能造成的严重后果有一个充分的认知。同时，要培养护理人员良好的操作习惯，并制定相应规范，为护理人员提供可依据准则，做好洗手设备、酒精、甘油、消毒剂等的配置工作，提高护士洗手的依从性。
（2）落实防护措施
要求护理人员及时做好穿刺针处理，坚决杜绝双手回套帽现象，避免徒手分离遭受污染的针具，同时优化针具处理办法，配备符合标准的针头收集器，确保护理人员能够较为方面的实现锐器处理，并要求其在装满3/4后，立即进行清理，同时为其配备3套以上工作服，并做好体检工作，对皮肤存在破损者，不应安排在高危区域工作。
（3）建立应对机制
必须建立意外针刺伤应对机制，要求护理人员在出现刺伤后，由远心端向近心端挤压，及时排除刺伤部位血液，并以流水清洗，做好消毒工作。當患者携带有乙肝、丙肝等病毒式，需要及时注射免疫球蛋白，并及时抽血检查[2]。被HIV阳性患者血液污染后的针头刺伤时，应该于24h内检查，并利用药物防御，尽可能减少感染几率。建立上报制度，以便于跟踪管理。
（4）合理配置人员
应该杜绝超负荷工作现象，做好护理人员排班工作，当人员不足时，需要及时招牌，增加置办人员。且在人员安排上，应该按照合适的比例做好主管护师、护师以及护士的搭配工作，确保工作责任安排的合理。重点做好对新护士的培训与管理工作，增强其防控意识，培养其良好的操作习惯[3-4]。同时为护理人员创造良好的工作环境，保障其工作质量。
综上，基于护理人员意外针刺伤原因，必须做好防控工作，以切实保障护理安全。
参考文献
[1] 路万婷.护理人员发生意外针刺伤的原因分析及预防措施探讨[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1875-1876.
[2] 李肖.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[J].内蒙古中医药，2015，29（6）：148-148.
[3] 董秀珍.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[J].齐鲁护理杂志，2008，14（1）：109-110.
[4] 吴清浓.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[J].大家健康旬刊，2014，29（8）：677-677.