检验科医院感染的原因和应对策略

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【摘要】 检验科在医院临床检验中占据着重要的地位， 不但能够及时了解并掌握患者的状况， 而且还能够为其治疗方案的制定提供可靠依据。值得注意的是， 检验科已然成为医院感染的主要诱因之一， 不但威胁着患者及医务人员的安全， 而且还有可能对患者的治疗效果造成严重影响。在本次研究中， 对检验科医院感染的发生原因进行了分析， 并探讨有效的应对策略。
【关键词】 检验科；医院感染；原因；对策
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.099
医院感染指的是自身免疫功能较差的住院患者、医务人员或者探视家属在医院范围内获得的感染性疾病[1， 2]。相关的研究发现， 医务人员是医院感染的高发人群， 尤其是检验科的医务人员， 由于他们需要经常与具有感染性的标本进行接触， 因此受感染几率更高[3]。因此， 检验科也成为了医院感染安全管理的关键环节之一。在本次研究中， 对检验科医院感染的发生原因进行了分析， 并探讨有效的应对策略。
1 检验科医院感染发生原因分析
1. 1 缺乏相关的规章制度 在医院的日常工作中， 大部分的院领导都具有重医疗、轻感染的思想， 因此重视力度不够。而检验科本身也缺乏感染预防相关的规章制度， 再加上监管不到位， 因此医院感染的发生风险更高。就目前而言， 有调查研究显示检验科所具备的规章制度基本都将重点放在了医疗废弃物的无害化处理等方面， 而检验科人员也只重视业务相关的学习， 就医院感染等方面的会议和学习班很少有机会参加[4， 5]。另一方面， 在检验科， 对于标本的处置程序、出入制度、消毒清洗制度等都没有给予严格落实， 导致这些规章制度形同虚设。
1. 2 检验科医务人员安全防范意识欠缺 检验科的工作具有任务繁重、形式单一等特点， 因此大部分的医务人员安全防范意识不强， 在检验过程中没有严格按照操作规范佩戴手套和口罩， 使自身暴露在实验室环境当中。而一旦在检验时碰触到针头、检验仪器、锐器等尖锐物品时， 容易导致皮肤被刺破， 从而大大增加了受感染的风险[6， 7]。
1. 3 勤杂人员的自我防护意识不佳 医院的勤杂人员主要负责废弃物的处理以及检验标本的运送。由于这些勤杂人员基本都没有接受过专业的防护知识培训， 因此自身的保护意识并不强。相关的调查研究发现， 大部分勤杂人员为了图方便， 在运送或处理患者尿液、血液等标本时经常不戴手套， 一旦标本不慎漏出接触其皮肤， 感染风险就会大大提升[8-10]。
1. 4 检验标本及生物垃圾的处理不合理 医院检验科每天都会产生大量的医疗废弃物， 比如体液、血液、分泌物标本， 采样时使用的手套、器械等， 而其中都包含了大量的病菌， 具有极大的感染风险。一般来说， 检验科的废弃物分为固体废弃物和液体废弃物， 其中固体废弃物应在消毒后放置于黄色的医疗废弃物袋中；而液体废弃物则应经过严格的消毒处理， 在达到无害化标准后再将其排入下水道。但是在实际的操作过程中， 部分医务人员为了图方便将医疗垃圾与生活垃圾放在一起， 将采血针、尿杯、试管、注射器等用品没有经过消毒浸泡就丢弃， 从而对医院环境造成了直接污染， 并提高了医院感染的发生风险[11-13]。
2 检验科医院感染的应对策略
2. 1 建立并完善相关的规章制度， 同时加强监管 医院应根据《医院感染管理办法》、《消毒技術规范》等法律法规对检验科实验室安全防护、医务人员安全防护、消毒隔离等进行严格的规章制度制定[14]。此外， 为了保证相关规章制度的严格落实， 医院应加强管理， 由专职院感管理人员进行科室深入检查， 并监督相关制度的执行情况， 同时在知识更新、管理水平、技术操作等方面给予指导， 从而有效提高检验科医务人员的自我防护意识， 使其能够充分掌握医院感染预防的基本技能， 进而促进医院感染的有效预防和控制[15]。
2. 2 提高检验科医务人员及勤杂人员的个人防护意识
2. 2. 1 严格执行操作规程 在检验或处理运送标本时， 要求医务人员和勤杂人员均必须戴上帽子、手套和口罩， 不能穿工作服进入生活区， 并且个人物品不能放入实验室。在检验过程中不接打电话， 不在实验室吃零食、吸烟或饮水， 在实验室冰箱中更不能存放个人食品[16]。
2. 2. 2 严格洗手 受到标本污染的手是病原菌传播的主要媒介， 有调查研究显示约有30%的医院感染是由手传播病菌造成[17]。由此可见手卫生控制的重要作用。因此在日常生活中， 应要求检验人员及勤杂人员在接触了标本后必须及时洗手， 而检验人员应注意在检验不同类标本之间也必须洗手。此外， 值得注意的是， 戴手套不能与洗手概念混淆， 即使在检验过程中佩戴了手套， 检验结束后也应洗手。
2. 3 检验标本及生物垃圾的消毒和处理 必须严格区分生活垃圾和医用垃圾， 所有的医用垃圾必须使用黄色塑料袋包装， 并在各种污染袋上标注“污染物、危险、焚烧”等字样。针对采血针、一次性检验用品、注射器、试管、采血吸管、医用手套等物品必须经过高压灭菌后由专人回收。针对关节液、腹水、胸水、尿液等废弃标本， 应使用漂白粉搅拌后经2～4 h作用后再倒入化粪池或厕所。针对细菌标本、药敏纸片、培养基等用品， 均经高压灭菌后再装入黄色塑料袋中由专人回收处理[18， 19]。
3 小结
检验科是医院感染的主要诱因之一， 而医院感染的控制和预防则是保证医疗安全和医疗质量的主要内容。为了预防检验科医院感染的出现， 首先应建立起健全的管理制度， 并完善管理措施， 保证各项管理措施的严格落实， 从而规范检验科工作人员的行为， 在每个工作环节中都应要求工作人员做好个人防护及消毒， 并对检验标本严格按照流程处理， 提高工作人员对于医院感染预防的警惕性， 在最大程度上减少环境和工作人员受到污染的可能， 从而保证医院感染的有效预防和控制。
参考文献
[1]刘长明， 徐云丽， 贾娜尔·马哈提， 等.院内感染管理规范在检验科采血室的应用.国际护理学杂志， 2015， 39（13）：1852-1853.
[2]徐连江， 李升玲， 冀会萍， 等.检验科医院感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志， 2014， 24（12）：3107-3108， 3111.
[3]魏世刚， 汪亚丽， 张姚， 等.检验科医源性感染的危险因素分析与预防控制.中华医院感染学杂志， 2015， 25（2）：472-474.
[4]张冀霞， 陈宏斌， 王辉， 等. 2007年和2009年医院内获得性血流感染病原菌分布及其耐药性分析.中华临床医师杂志（电子版）， 2012， 6（19）：5935-5942.
[5]张红顺， 徐春雨.检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 17（77）： 116-117.
[6]王江元， 马淑红， 艾清， 等.检验科与临床沟通对1例诺卡菌属感染诊断的意义.国际检验医学杂志， 2015， 33（12）：1799-1800.
[7]何宏， 刘蓬蓬， 刘佶， 等.检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策.中华医院感染学杂志， 2014， 24（1）：222-223， 238.
[8]卢振华. 检验科医院感染的主要原因及防范措施. 检验医学与临床， 2011， 8（2）：246-247.
[9]李红萍. 基层检验科医院感染的主要原因及防范措施. 醫学信息（旬刊）， 2010， 23（11）：4405-4406.
[10]涂斌. 医院检验科控制医院感染存在的问题与防范措施. 中华医院感染学杂志， 2012， 22（12）：2491.
[11]刘晨. 检验科医院感染因素及预防措施. 医药卫生（全文版）， 2016（5）：262.
[12]张廷胜. 检验科医院感染因素及预防措施研究. 健康必读（旬刊）， 2013（9）：330.
[13]魏昌军， 高桂芝， 管恩艳. 检验科医院感染因素及预防措施探讨. 求医问药（学术版）， 2012， 10（12）：27.
[14]王菊英， 雷静月， 陈丽萍. 检验科医院感染危险因素的管理与预防控制. 中华医院感染学杂志， 2007， 17（6）：710-711.
[15]许秀芹， 秦树红， 戴翔. 临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施. 社区医学杂志， 2011， 9（24）：36-37.
[16]刘云， 尹建春， 闫俊凤. 检验科医院感染因素分析及对策. 中国医学工程， 2012（2）：162.
[17]黄萍， 李峰. 检验科预防医院感染的对策分析. 环球中医药， 2013（s1）：155.
[18]蒋香梅. 检验科医院感染危险因素及对策. 中国卫生产业， 2013， 7（14）：167-168.
[19]崔秀香. 检验科医院感染危险因素及对策研究. 现代妇女：医学前沿， 2014（3）：36.
[收稿日期：2016-11-29]