带您了解甲状腺的奥秘

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近年来，原本知名度不高的甲状腺随着甲状腺系统疾病的高发逐渐步入人们的视野。
究竟什么是甲状腺？甲状腺是做什么的？甲亢患者又该注意些什么呢？一些患者经常有着各种各样的疑问，下面我就一些常见的问题一一为您解答。
疑问：什么是甲状腺？
回答：大多数人可能不知道甲状腺位于何处，但“大脖子病”对多数人来说并不陌生。其实“大脖子病”就是甲状腺肿大了。再具体些讲，以男性为例：我们平常所说的“喉结”，自己都能对着镜子看到，用手也能触到。甲状腺就位于“喉结”下方约2-3厘米处。甲状腺有一个特点是随着吞咽而上下活动，这可以使我们区分甲状腺和颈部其他组织。甲状腺是内分泌系统中最大的腺体，甲状腺形如“H”型，由左右两叶和中间的峡部组成。
疑问：身体里的甲状腺是干什么的？
回答：甲状腺就像一个工厂，它的任务是生产甲状腺激素。在显微镜下，这个工厂有许多车间（甲状腺滤泡），在每个车间里都有很多的车床（甲状腺滤泡上皮细胞），甲状腺激素就是在这些车床里生产的。
甲状腺激素具有重要的作用。它是人体体温恒定的重要保证，甲状腺激素能提高细胞的氧化速度，使产热增多，这种作用称之为甲状腺激素的产热效应。其生理意义在于保持体温的恒定。甲状腺激素对人体的生长发育非常重要，尤其是骨骼和神经系统尤为重要。胎儿在母体内如果缺乏甲状腺激素，出生后会出现智力迟钝、生长停滞，即所谓的“呆小病”。甲状腺激素可提高中枢神经的兴奋性，当甲状腺激素水平过高（甲状腺功能亢进）时，会出现神经过敏、多言多虑、思想不集中、性情急躁、失眠、双手平伸时出现细微震颤等。当甲状腺激素水平过低（甲状腺功能减退）时，可出现记忆力低下、表情淡漠、感觉迟钝、行动迟缓、嗜睡等。
疑问：什么是甲亢？
回答：当血液中的甲状腺激素过多，它们作用于全身的各个器官，导致这些器官的兴奋性增高和代谢亢进，就是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。
通俗地将甲亢临床表现概括为：突眼、颈粗、兴奋貌；怕热、多汗、手震颤；腹泻、易饿、肌无力；心悸、消瘦、月经乱；良性突眼无感觉，恶性突眼症状多。甲亢的表现复杂多样，有的病例以一种症状为主要表现，常常造成误诊。以下列举几个临床工作中见到的病例：
病例一 杨某，女性，48岁，近半年出现睡眠差，烦躁，出汗，坐立不安，月经紊乱，紧张易激动。曾诊断为更年期综合症，对症治疗不见好转，并且出现多疑，神经过敏等，被认为患了精神病。最终被一位有经验的大夫提议查甲状腺功能，确诊为甲状腺功能亢进。
这是典型的以精神症状为主要表现的病例。这种情况多见于女性，往往表现为神经过敏、急躁易怒、坐立不安、注意力不集中、失眠多梦等，易被误诊为神经官能症或更年期综合症等。
病例二 李某，女性，35岁，半年前离异。近4个月反复出现腹泻。每天日排便3-4次，显微肠镜检查未见异常。间断服止泻药物，腹泻时好时坏。体重下降，到内分泌科检查甲状腺功能发现有甲状腺功能亢进。
这是以腹泻为主要表现的甲亢。这种情况常见于中青年患者，表现为腹泻，大便次数增多，往往被误诊为慢性结肠炎，服用消炎药没有效果。也有的表现为食欲减退、恶心、呕吐，易被误诊为消化道肿瘤。因此，对于大便镜检正常的腹泻，或原因不明的食欲下降、恶心呕吐，特别是中青年患者，应检查是否有甲亢。
病例三 范某，40岁男性，某公司经理，平时工作繁忙，精神压力大，时常感到没有力气，体重也有所减轻，以为是平常工作太累，没有引起注意。最近出现心慌，憋气，才到医院就诊。心电图检查显示：房颤，检查甲状腺功能，诊断为甲亢，此时已发生甲亢性心脏病。
这是一个比较典型的甲亢，工作压力大，精神紧张。甲亢的表现，例如乏力、心慌、大便多、体重下降等，常常容易被人们忽视，有些皮实的人就扛过去了，往往到很严重时才不得不就诊，延误了治疗的最佳时机。
疑问：甲亢患者在服用抗甲状腺药物时要定期检测哪些指标？
回答：监测肝功能和血常规。因为抗甲状腺药物的副作用主要是引起皮疹、肝功能损害和粒细胞缺乏，特别是在用药最初3个月内。主要表现为肝酶及胆红素升高，中性粒细胞减少或粒细胞缺乏，因此需要定期检测肝功能和血常规，以便及时发现药物副作用，及早予以相应处理。
注意：因为甲亢本身会引起肝功能异常和白细胞减少，所以在用药前应先检查肝功能和血常规，这样才能正确判断服药后血液指标的变化是否为药物所致；甲亢复发的患者，即使原先服用的药物没有副作用，但重新服药后也可能发生白细胞减少和肝功能异常，同样需要在用药前监测肝功能和血常规。
经常检测甲状腺功能。若在治疗初期，则至少每月应作一次检查，以后病情平稳时，可每2-3月做一次检查。
抗甲状腺药物可以引起血管炎，虽然比较罕见，且多数无血管炎的临床表现，故有条件者在使用抗甲状腺药物之前应先检查抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），对长期使用丙基硫氧嘧啶（PTU）者定期监测尿常规和ANCA。
疑问：甲亢患者生活中应注意什么？
回答：由于甲亢会引起病人生理及心理的变化，因此生活中应注意劳逸结合，起居有规律，不宜经常熬夜。
甲亢病人多汗，易受凉感冒，应及时擦洗身体或温水洗澡，经常更换内衣及床单、被罩，保持衣服、床铺清洁、干燥。注意饮食卫生，不宜暴饮暴食。
保持情绪稳定，避免大喜大悲。不要因为一点小事和同事、家人争吵，学会自己控制情绪，同时家人和同事要理解病人。
疑问：甲亢患者在饮食上要注意哪些？
回答：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物、含维生素丰富的水果、蔬菜，适当控制纤维素多的食物（因为甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻）。
少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。
少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。
尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶、咖啡。
疑问：为什么甲亢患者忌食含碘食物？
回答：正常情况下，人体可以将过多摄入的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。但是甲亢时，这种自身保护机制失调，亢进的甲状腺会利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。所以，甲亢患者应该尽可能忌用任何含碘食物和药物，如碘酒、含碘喉片、含碘造影剂等药物。
疑问：碘与甲状腺有何关系？
回答：碘是人体的微量元素，是制造甲状腺激素的原料，与甲状腺的关系极为密切。人体主要通过饮食摄取碘，正常情况下，平均每日摄碘150-300微克 ，摄碘在100-900微克为安全范围。
如果饮食中缺乏碘，会出现甲状腺激素合成不足，引起甲状腺功能低下，我们常说的“大脖子病”就属于这种情况。食盐中添加碘就是为了防治碘缺乏，预防“大脖子病”和提高儿童智商。
但是，切忌：好东西不可多用，如果碘的摄入过多，同样也会影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下。
疑问：吃什么会导致碘摄入量增多？
回答：大量食用含碘量高的食物会导致碘过多，海产食物中的碘含量明显高于其它食物。如海产食盐的碘含量可达200微克每公斤，干海带的碘含量可达9毫克每公斤，海鱼和贝类的碘含量约80-500微克每公斤，而一般食物，如谷物、麦类、蔬菜、水果、牛奶等含量均在50微克每公斤以下。
服用含碘的药物也会引起碘过多。胺碘酮是常见的抗心律失常药物，长期服用易引起碘甲亢。故在服用前和服用后每1-2个月需查甲状腺功能，发现甲状腺功能异常应该立即停用胺碘酮。
其它常用的含碘药物还有：饱和碘化钾液、复方碘溶液、造影剂、碘化油等。
疑问：如何预防甲亢？
回答：预防甲亢可以遵循以下三步：
第一步：保持精神愉快，心情舒畅；
第二步：合理饮食，避免刺激性食物；
第三步：避免常见的诱发因素。譬如：大量吃海带等海产品；感冒、扁桃体炎；过度疲劳、剧烈活动；某些药物：乙胺碘呋酮等。