浅谈心血管类疾病的预防与护理

ahrepidey

【摘要】浅析心血管疾病的预防、常见的心脏疾病与护理方法、心脏病临床症状与护理。
【关键词】心脏疾病；预防；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0238-02
1 引言
心脏是人体血液循环的射血器官，具有泵的功能，通过血液循环以使躯体供氧和清除体内代谢产物。随着人们生活水平的不断提高，在不注意饮食健康的情况下，极易发生心血管类疾病。过度的饮酒、吸烟、紧张、疲劳、激动、饱餐，常会出现一些心脏疾病，统称心血管疾病，又称循环系统疾病。像心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等疾病，都属于心脏疾病。不同的疾病，有着不同的症状和表现，针对其不同，预防与护理方法也不一。
2 心血管疾病的预防
1）控制饮酒。有些人长期大量的饮酒，对身体各系统都有严重损害，如血压、血脂代谢不能幸免，以致血压增高。无限制地摄入过多热量、动物性脂肪等，不仅是肥胖的主要原因，也是血压升高、血脂异常的重要因素。为预防和控制心血管疾病，需要做好饮食调节、合理的膳食，这是也是减重、调脂、降压不可缺少的调节方式。
2）合理饮食。合理的饮食是预防心血管疾病的好办法，但要先制订好饮食计划。①控制胆固醇的摄入量。该类患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物；②控制脂肪摄入的质与量。膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入；③多吃富含维生素C的食物（蔬菜、水果等）；④限盐。食盐每日摄入量应控制在5g以下，对血压较高或心衰者，1～2g为宜。
3 常见的心脏疾病与护理方法
1）先天性心脏病。它简称为先心病，其没有明确的病因，但与遗传和环境因素有关。护理：保持充足的睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏的负担；宜少食多餐，供给充足能量、蛋白质和维生素食物；预防感染；法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩，血液黏稠度增加导致血栓栓塞；观察有无心力衰竭表现，若出现，置患儿半卧位，吸氧，按心衰护理；做好心理护理；做好药物护理。
2）冠状动脉粥样硬化。它简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见的类型。心绞痛病人的护理：缓解疼痛，预防并发症（停止活动，卧床休息，安慰病人，并解除紧张不安情绪，指导病人舌下含服硝酸甘油，以减少心肌耗氧量，给予充氧；减轻心肌耗氧量，增加活动耐力；减少或避免诱因，制定活动规则，低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素的饮食，戒烟酒。
3）心律失常。它是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按发生原理，可分冲动形成异常和冲动传导异常；按心率的快慢，分快速性和缓慢性。护理：注意劳逸结合，心功能不全者要卧床休息；避免进刺激性食物，且不可过饱；严重心律失常的病人应进行心电监护，特别注意有无引起猝死的危险征兆；注意观察用药，防止发生不良反应；心脏起搏器安置术后心电监护24h，注意起搏频率和心率是否一致；卧床3-5d取平卧位或半卧位，不要压迫置入侧，指导病人6周内应限制体力活动，且要定期复查。
4）心力衰竭。它又称心衰，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发性的心脏损害引起心排血量减少，不能维持机体代谢需要的一组临床综合征。按部位分左心、右心和全心衰竭；按发展速度分急性、慢性心力衰竭，慢性居多；按有无舒缩功能障碍分收缩性和舒张性心衰。护理：限制体力活动（慢性心衰的病人可适当的活动，不可长期卧床，以防引起静脉血栓、压疮等）；限制钠盐摄入（低热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，戒烟酒）；保持大便通畅；给予吸氧（根据缺氧程度调节氧流量——2-4L/min）；预防上呼吸道感染；对病人心理护理，减轻焦虑和恐惧，增加安全感；严密观察病人的病情；定期观察水、电解质及酸碱平衡；药物治疗，观察药物反应。
5）心肌疾病。它是指心肌病变为主要特征的一组疾病。分扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未分类心肌病、特异性心肌病。护理：疼痛护理（停止活动，卧床休息）；安慰病人，解除紧张情绪；持续吸氧（氧流量3-4L/min）；遵医嘱使用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心衰时低盐饮食；避免激烈运动，戒烟酒，防止诱发心绞痛。
4 心脏病临床症状与护理
1）心悸。患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力，可伴心前区不适感。病因：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸。器质性心脏病、全身性疾病如甲亢、严重贫血也可引起心悸。护理：注意心率、心律的变化（测脉搏、听心率，必要时做心电图）；严密观察病情；心功能不全时心悸可伴呼吸困难、发热、胸痛，严重心律失常伴晕厥、抽搐，应及时就医；心理护理（与病人说明发病原因及如何处理，减轻焦虑、恐惧；让病人多休息，减少活动量，并不食用刺激性食物或饮料）。
2）心前区疼痛。因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。病因：冠心病、心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因；急性心包炎、胸膜炎、心血管神经官能症。护理：注意疼痛观察（心前区疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、有无诱发因素等）；尽力减轻疼痛，防止复发；要有良好的休息环境，遵医嘱给予镇定剂、镇痛剂及治疗；对病人心理护理（减少疼痛的恐惧）。
3）心源性呼吸困难。由于各种心脏疾病发生左心功能不全，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，称为“心源性呼吸困难”。按严重程度分劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。病因：最常见的是左心衰竭所致的肺水肿（也有右心衰竭），也有左心衰竭又引发右心衰竭，还有分流性先心病、心包积液、心脏压塞。护理：观察病情（呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常）；做好休息与体位（协助病人取合适体位——半坐卧或端坐）；充氧（根据缺氧程度调节氧流量，一般流量为2-4L/min）；提高活动耐力（根据心功能制订活动计划，给予生活护理，以减少体力活动，减轻心脏的负担，使心肌耗氧量减少，改善呼吸困难状况）。
4）心源性水肿。它是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。病因：由右心衰竭或全心衰竭，引起心源性水肿的主要原因是右心功能不全（也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎）。护理：做好体位与休息（多休息，下肢抬高，伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半坐卧位）；做好病情监测（控制输液速度，定期测体重，严格记录出入液量）；药物护理（遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、体重及水肿消长情况，检测血电解质的变化）；皮肤护理（保持皮肤清洁、干燥，预防压疮）。
5）心源性晕厥。它是由于心排血量突然聚减、中断或严重低血压热引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。病因：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死、高血压病等。护理：做好休息与活动（发作频繁的病人应卧床休息，加强生活护理，避免单独外出，防止意外）；发作时处理（将病人置于通风处，头高足底位，解开领口，及时清除口鼻分泌物，防止窒息）；避免诱因（嘱病人避免过度疲劳、情绪激动等情况，一旦有头晕、黑曚等先兆是立即平卧，以防摔伤）。
5 结束语
心脏为全身血液的循环系统，一旦发生疾病会危及生命。因此，要让病人认识、了解该病类型、影响及如何预防、护理、治疗等。同时，还要制定合理的饮食计划，尽快使疾病得到缓解。
参考文献
[1]沈卫峰.实用介入性心脏病学[M].上海：上海科学技术教育出版社，1997，203.
[2]叶丽娟.冠状动脉置入术后并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，1998，13（4）：207.