新财务会计制度下医疗机构财务管理实证探讨

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[摘 要]在社会迅速发展的大背景下，随着我国医疗方面不断进行改革，引发了医疗卫生市场更加激烈的竞争。在此基础上，新会计制度的制定和实施，使医疗卫生机构的财务管理迎来了新挑战。与此同时，医疗卫生机构财务管理中的问题也显现出来，阻碍了医疗卫生机构健康发展。因此，对新会计制度进行研究，深入分析医疗卫生机构财务管理中出现的问题，最终制定有效的财务管理方法，对医疗卫生机构健康发展具有重大意义。
[关键词]新财务会计制度;医疗机构;财务管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.24.015
[中图分类号]R197.322  [文献标识码]A  [文章编号]1673-0194（2019）24-00-02
0   引 言
由于我国对医疗卫生事业进行改革，医疗卫生机构迎来了新的机遇和挑战。所以，医疗卫生机构应该根据自身不足进行针对性改革，只有这样才能在市场竞争中凸显自身优点，使患者满意度不断提高。财务管理工作是医疗卫生机构日常工作中的重要组成部分，但长时间得不到相应重视，只有增强医疗卫生机构的财务管理能力，才能提高患者的满意度。但现阶段医疗卫生机构的财务管理仍存在一些问题，应采取相应的有效措施，使医疗卫生机构的财务管理更加客觀、科学。
1   新会计制度概述
新会计制度是一种以我国财政部门制定的在原会计制度的基础上，根据目前市场经济的现状和实际管理中的需要，使原会计制度得到补充和完善。其中新会计制度的改变主要体现在以下几方面。一是对原会计制度的准则内容进行了一定程度地修订，具体为对财务报表的列报和职工薪酬以及财务报表的合并等部分内容进行详细规定。举个例子来说，财务报表列报要坚持“自身重要性”的原则，结合综合收益的理念进行财务报表列报，从而有效保证财务报表列报的完整性;在职工薪酬方面提高对离退休人员福利的重视;对财务报表合并的范围进行重新界定，使医院的合并范围变得更清晰和准确。二是进一步丰富原会计制度的内容。相较之前的会计制度，新会计制度在一定程度增加了内容，其中包括公允价值计量和合营安排、金融负债以及权益工具等内容，使我国会计制度更加全面和科学。如公允价值计量，对其进行确定可较大程度地缓解传统会计制度中存在的计量方法和登记混乱状况，提高计量工作的准确度和清晰度，与此同时，还能使计量工作更加精细化;新会计制度使各参与方得到合理地权益分配，有效地减少了权益纠纷。
2   新会计制度对医疗卫生机构财务管理的影响
第一，有效地推动了医疗和防护模式相融合。在新会计制度实施情况下，我国医疗机构得到了更加坚实的资金支持，具体指当医疗机构只有及时且高质量地完成所要求的工作，才能得到相应的财政支持，在同一时间，医疗机构绩效改革，激发了医疗人员的工作热情，提高了医疗人员的积极性，使医疗机构工作顺利进行，保证了医疗服务的优异质量，使患者能够得到提前防护和及时治疗的医疗条件。第二，新会计制度的实施，使医疗机构财务内部管理的效果更加显著。在很长一段时间内，我国医疗机构内部的财务管理工作有较大的问题。例如：在财务管理内部无管理、内部控制失去效用等。在新会计制度实施下，我国医疗机构进行集中管理，增强了医疗机构工作的规范性和透明度，完善的监督机制有效地促进了医疗机构内部财务管理工作顺利进行。第三，增强了医疗机构自身的公益性。新的会计制度中更注重医疗机构是否具有公益性，能否有效完成基本工作，因此，应增强对医疗机构的基层建设，完善医疗机制，同时设立详细具体的管理条例来保证医疗机构实现公益性。所以，新会计制度增强了医疗机构的公益性。
3   新会计制度下医疗卫生机构财务管理现状
第一，工作人员的财务管理理念比较落后。新会计制度的颁布、修订和补充说明，从制度角度保障了医疗卫生机构内财务管理工作的有效进行。医疗卫生机构是一个面向社会群体进行医疗活动的卫生机构，财务管理工作应时刻与时代发展同步，最大限度地支持新会计制度实施，使医疗机构自身的财务管理不断优化和创新，提高财务管理工作的合理性。但通过对我国医疗卫生机构中财务管理工作现状进行调查和研究，可知现阶段的财务管理理念仍处于落后状态，不能有效地满足在社会新阶段中医疗卫生机构的发展需求。此外，由于医疗机构工作人员的财务管理理念没有得到及时转变，造成财务管理工作的形式和方法比较传统，财务管理工作的整体效果较差，从根本上阻碍了医疗卫生机构在未来的发展。第二，医疗机构的财务预算管理不当。财务预算管理工作缺失这一问题普遍存在于我国国内医疗卫生机构财务管理工作中，因为医疗卫生机构的财务部门以及财务人员没有意识到财务管理工作对整个医疗机构的重要程度，使部分财务人员在进行财务预算工作时并没有确切的依据，或者并未严谨地按照会计准则进行工作，最离谱的状况是部分医疗卫生机构中财务预算工作部分缺失，造成医疗机构的项目决策会产生较大偏差，提高了医疗机构财务管理的风险，导致其收支的平衡性受到极大影响。第三，医疗机构的财务内控管理机制不够完善。我国医疗卫生机构所用的基本资金具有相对固定的来源，假如财务内控的管理机制出现部分问题，将会较大程度地阻碍医疗卫生机构的未来发展。在现实生活中，大部分医疗卫生机构内的财务内控管理机制仍存在一些缺陷，例如财务管理中收支的详细情况和管理方式并不明确，在管理过程中造成违法违规的可能性比较大。以报销工作为典型代表，部分财务人员在进行具体报销时，并没有真实的发票或者收据凭证作为依据就进行报销。另外，因为医疗卫生机构中财务内控管理机制不完善，也在一定程度上增加了出纳和财务工作的困难性，对财务管理的整体水平和效果造成了极大的不良影响。
4   新会计制度下加强医疗卫生机构财务管理的策略
4.1  转变医疗卫生机构的财务管理理念及模式
新会计制度为医疗卫生机构财务管理的长足发展提供了机遇，同时是医疗卫生机构中的财务管理模式进行创新改变的转折点。因此，医疗卫生机构应做到：①对工作人员的财务管理理念进行积极转变和对财务管理模式进行调整以及创新多种财务管理方法，保障医疗卫生机构财务管理工作顺利进行，使医疗卫生机构财务管理具有更加理想的效果;②医疗卫生机构还应该着重关注医学人才招聘情况，加强对财务管理人员的队伍建设，保障和支持医疗机构财务管理工作的开展;③机构可利用固定的培训方式，为财务人员提供继续学习的机遇，使财务人员自身的工作理念以及方式日益俱进，提高医疗卫生机构的财务管理能力。
4.2  重视医疗卫生机构财务内控管理
如果要让医疗卫生机构在现阶段凸显市场竞争优势，就应该重视财务内控管理工作，使财务内控管理制度更加科学和合理。所以在实施医疗卫生机构的财务内控管理制度时，应依据具体的财务管理工作现状，以财务管理工作中的规范化程度为标准，使医疗卫生机构的财务内控管理制度更加切合实际，为财务内控管理制度未来的发展和实施奠定坚实的基础。应着重关注的是，医疗卫生机构内的财务内控管理工作实施既应有财务部的支持，也需要医疗卫生机构中其他部门的协调合作，使每一个部门都能遵循财务内控管理制度，并将其作工作准则，全方位地对财务部的收支状况进行控制，营造良好的医疗卫生机构财务内控管理的环境和氛围，实现对医疗卫生机构的财务进行多维度管理。
4.3  加大对医疗卫生机构中财务预算的关注力度
在目前新会计制度实施情况下，着重加大力度对医疗卫生机构的财务预算进行管理，能够有效提高医疗机构的整体财务管理质量。所以，在其财务管理期间，有关财务人员应该详细具体地做好预算编制工作，而且将具体的医疗卫生机构财务情况作为基础，从而制订出符合实际、适合医疗机构的合理财务预算管理方案，完善医疗卫生机构的收支预算工作。与此同时，还应注重医疗卫生机构的财务预算管理情况，减少或避免在财务管理中存在的财务预算管理方案形同虚设以及敷衍并流于形式等问题。
4.4  有效防范医疗卫生机构可能出现的财务风险
进行医疗卫生机构财务管理不但要做到“止损”，最重要的是达到“防损”的目的，所以应该注重对医疗卫生机构可能出现的财务风险进行防范，减少甚至避免医疗卫生机构发生经济损失。医疗卫生机构应结合自身实际情况，参照现阶段有关的法律法规以及市场行情，制定出具有针对性的医疗卫生机构财务风险的防范机制，最终达到防范财务风险的目的，为医疗卫生机构的长足发展提供重要保障。
5   结 语
新财务会计制度的实施，使医疗卫生机构中的财务管理进行不断创新，依据新财务会计制度的要求，设立完善的财务管理制度，既可以有效地保证医疗卫生机构产生经济效益，还可以有效地推动医疗卫生机构制定科学性的策略。另外，医疗卫生机构中的财务管理制度不仅局限于业务中，还应以财务管理的创新和变革为手段，通过提高财务管理专业水平，以此产生更大的经济效益。所以，现阶段医疗卫生机构需要增强财务管理意识，加深对财务管理理解的深度，根据自身实际需求，制订出符合实际的具有科学性的财务管理方案。
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