角膜？手术有何优势？

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从上世纪70年代初费德洛夫应用RK手术到现在的飞秒激光，短短30余年的时间，角膜屈光手术不管是从手术方式，技术设备，以及设计理念都经历了翻天覆地的变化。而且这些变化可以用日新月异来形容，我就自己的理解，以几个发展阶段来分别阐述。
一、更注重手术“效果”的阶段。
RK手术现在几乎不会考虑用来治疗”屈光不正”，所以暂且把它放到一边。从PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）手术开始，才算进入了角膜屈光手术的黄金时代。PRK手术的预测性，安全性和稳定性是RK手术完全不能相提并论的，一时间，角膜屈光手术迅速蔓延，并得到广大眼科医师和”近视”患者的热捧。这时候，人们几乎认为找到了治疗近视的万能钥匙，于是，手术量急剧上升，近视矫治度数也连创新高，所以才会出现PRK矫治高度近视的频繁报道，而且以矫治更高的近视度数为傲。但是当时手术效果确实不错，术后”视力”得到很好的改善，至少在术后较长的一段时间内是这样。即使在LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）初期，这种理念似乎仍有些“根深蒂固”。
二、更注重手术安全性的阶段。
随着人们对激光治疗近视认识加深，以及手术量和时间的推移，最初的“激动”慢慢退化，PRK开始显现自身的不足，术后早期”流泪”，异物感等刺激症状重，视力恢复慢，术后中晚期HAZE以及屈光回退。于是LASIK手术应运而生，几乎没有刺激症状，术后没有HAZE，在当时，人们几乎认为解决了所有问题。当然，会有但是，就像现在很多眼科大佬说的，LASIK制作角膜瓣是一把双刃剑，一面解决了PRK带来的难题，另一面又带来了新的难题，角膜瓣相关的一系列并发症，是当时各大眼科杂志最热门的话题。最值得一提的是，术后角膜后膨隆的报道，使人们开始重新认识和思考，这应该也是后来LASIK大量负面报道的一个原因所在。LASIK手术是否安全？也许是当时眼科医师和患者共同的疑问。角膜地形图，尤其是能测量角膜前后表面的地形图（比如orbscan）让人们更清楚的认识了一个“疾病”---临床前期”圆锥角膜”或者叫亚临床圆锥角膜。当然，亚临床圆锥角膜的确切诊断众所纷纭，但是如果术前能有充分的证据排除亚临床圆锥角膜，那么LASIK手术无疑是足够安全的，而术后残留基质床厚度也成为确保手术安全的“黄金指标”。总之，这个阶段，安全性是大家都不得不重视的一个大问题。