卵巢囊肿切除术后护理分析

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【摘 要】 卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，属女性卵巢常见良性肿瘤的一种，可分为浆液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤等类型。疾病与手术对病人同时具有危险性，病人因疾病而实施手术治疗因而其对手术即抱有极大的希望又有不同程度的担心和害怕，所以做好卵巢肿瘤病人手术前后的护理对其治疗及预后有相当重要的意义。
【关键词】 卵巢囊肿切除；术后护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）02-050-2
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，属女性卵巢常见良性肿瘤的一种，可分为浆液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤等类型，近年来发病有上升的趋势，同时随着腹腔镜技术的广泛使用以及医学发展对保留生殖和身体完整性的重视程度的提高，卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，多见于生育期妇女，多数为良性肿瘤。一旦确诊应及早手术。疾病与手术对病人同时具有危险性，病人因疾病而实施手术治疗因而其对手术即抱有极大的希望又有不同程度的担心和害怕，所以做好卵巢肿瘤病人手术前后的护理对其治疗及预后有相当重要得意义。
1 临床资料
卵巢囊肿切除术病人为20例，年龄19-55岁，平均年龄35岁，多数为急诊手术，平均住院天数10天，均治愈出院。
2 护理
2.1 心理护理
多数病人出现不同程度的心理障碍，如对疾病缺乏认识、怕患恶性肿瘤、情绪紧张，特别是未生育女性，多疑术后影响生育、影响家庭等。护理人员应及时给予沟通，一定要镇静、果断、工作有序、用良好的语言、温和的态度去与他们交流，消除患者紧张情绪、耐心解释术前术后的注意事项，介绍同种病治愈的病例，鼓励病人。建立良好的护患关系，使病人在良好的心态下接受手术。
2.2 术前护理
心理护理：耐心细致的向患者介绍手术方法，医生的技能、简要讲解手术步骤安全性、术后可能出现的副反应及并发症、意外情况的预防及对策确保患者情绪稳定，积极配合手术。
病人准备入院后行常规检查，检查病人的各种化验单指数是否在正常范围内，并制定相关的护理措施，确保病人的身体状况维持在最佳水平。
术前三天行阴道冲洗每天一次，连续三天，每次冲洗用窥阴器轻轻打开阴道用0.1% 新洁而灭300ml，温度41～43度为宜。冲洗操作工作中动作轻柔，冲洗后嘱患者咳嗽以增加腹压，排除阴道内的冲洗液，切忌在不用窥阴器的情况下用冲洗管盲目插管冲洗，造成出血。术前一日做好皮肤准备，尤其对脐部的护理，术前晚灌肠，手术前排空膀胱待病人入手术室麻醉后留至导尿管。
维持充足的营养，评估患者卵巢肿瘤的大小，临床表现。治疗及护理指导患者卧床休息，避免劳累，指导其进高热量高维生素高蛋白易消化的食物，多进食蔬菜水果以防止便秘。根据患者的口味制定饮食计划，并安排舒适的进食环境。
促进患者排便排尿恢复正常，应观察排便情况及伴随症状。如患者出现便秘的压迫症状，指导患者进行腹部按摩，必要时给予药物通便和灌肠。不进或少进刺激性食物。
2.3 术后护理
2.3.1 根据麻醉情况取舒适体位、硬膜外麻去枕平卧6-8小时，减轻术后头痛。若为全麻则取头偏向一侧去枕平卧6小时。
2.3.2 严密观察生命体征的变化，每15-30分钟1次，直至平稳，必要时及时告知医生。
2.3.3 保持导管通畅，观察尿量及颜色并记录，及时更换尿袋，每日会阴清洁2次，预防感染，术后2天拔除尿管。
2.4 饮食护理
术后禁食、禁饮6小时，6小时后少量流质饮食，禁食豆类、牛奶等易产气食物，通气后选择高营养、高维生素等易消化食物。
2.5 疼痛的护理
术后伤口疼痛是病人害怕手术的心态之一，引起病人术后伤口疼痛的因素包括：病人因素（如年龄、文化程度、情绪、民族、家族、个人经历等），以及护理因素（如护士的语言、行为、操作、技术水平等）。术后疼痛会引起肢体明显的应急反应，表现血压升高、心律加快、恶性呕吐、出汗等。临床上常规应用止痛泵镇痛，对采用止痛泵者要予妥善固定，经常督促协助翻身。当患者出现头晕恶心嗜睡不良反应时应及时关闭止痛泵。在下床活动时应将止痛泵放置安全位置，以免患者担心连接部位脱出而影响下床活动。
3 切口护理
注意观察切口敷料是否干燥、有无渗血情况，若有渗血及时更换。
3.1 术后1天开始应用DOCTOR、LIFE（气压治疗仪）对下肢进行治疗，每日2次，主要预防深静脉血栓形成。
3.2 术后24小时开始使用红外线治疗仪，对切口部位进行照射，每次15分钟，每日2次；并用碘伏涂擦切口，促进切口愈合。
3.3 术后24小时下床活动，以增加肠蠕动，防止肠粘连及术后并发症的发生。同时交待活动时（如咳嗽）要保护好切口。
4 并发症的护理
①术后取半卧位，24小时后鼓励并协助患者早期下床活动，有利于尽早排气，促进胃肠功能恢复；②对年老体质虚弱的患者酌情给与能量合剂营养物质支持疗法，以增强抵抗力；③正确合理使用抗菌药物及配伍禁忌，严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生；④病情允许的情况下多饮温开水，防止泌尿系统感染及拔管后排尿困难；⑤鼓励患者在床上多作肢体运动，预防下肢深静脉血栓形成，6小时后适当翻身预防肠粘连；⑥饮食，术后6小时进半流质，指导病人进营养素含量丰富的食物，在不能进食的情况下应给与补液纠正水电解质紊乱。
5 讨论
通过临床实践，我们体会到护理人员应有娴熟的护理操作技能并要熟练掌握本病的临床特点及充分了解患者的心理变化。卵巢肌瘤切除术后护理正确与否关系到病人的康复。不但要作好常规临床护理还要做好心理护理，个体化护理。针对不同病人进行不同方式的护理以提高治愈率。要具有高尚的职业道德、高度的责任心及一颗同情心才能增加病人的信任，提高手术后护理质量确保手术的成功率和患者的早期康复。
参考文献：
[1]1例子宫切除术后患者的心理表现及护理[J].当代护士，2009，5（85）.