骨转移患者该如何治疗

osuionatay

介绍一个例子，由于误诊误治造成了患者下肢瘫痪，为患者带来了巨大的痛苦，也给我留下了深刻的记忆，每个患者可以说都为医生提供了学习的经验。
这是一例中年女性患者，因为腰背疼痛在多个医院拟“椎间盘突出”治疗，但治疗后疼痛没有明显缓解。在一次推拿治疗后突然出现剧烈的腰痛，大小便失禁，两腿不能行走，生活不能自理使患者非常痛苦。患者家属非常着急地找到了我们团队，我们紧急为患者做了腰椎CT检查，发现腰椎已经发生了病理性骨折。在体格检查的时候发现了乳腺的肿块，在乳腺活检后明确为“乳腺癌骨转移”。我们在患者瘫痪24小时内为患者进行了抢救性的化疗，接着为患者进行了姑息性的固定手术。令我们欣慰的是，患者在我们抢救性治疗后又能站起来自己行走了，也能做到生活自理。后续患者接受了化疗、双膦酸盐治疗、放疗、内分泌治疗，在我们团队综合治疗的努力下，患者生存超过了5年。设想如果没有一个团结合作的专业团队，这个患者很有可能就再也站不起来了，只能痛苦地躺在床上，也不可能有这么长的生存期。
所以，我对大家的建议是：1.骨痛的患者不应盲目的治疗，应先进行相关的检查，排除骨肿瘤后再进行后续的治疗；2.转移性骨肿瘤的患者也不应盲目放弃，应以“慢性病”的模式接受专业团队的治疗，还是能长期带瘤生存的。
《科学生活》：听说上海第六人民医院即将开设转移性骨肿瘤整合门诊，这是个怎么样的门诊？
赵教授：上海市第六人民医院骨转移多学科协作团队在治疗骨转移方面积累了大量的经验，已达到国内领先水平，骨转移患者的生活质量得到明显改善、生存期有了明显的延长。而且我们肿瘤内科专家还参与制定了《中国骨转移癌诊治专家指南》
由于原发肿瘤种类繁多，在诊断骨转移及明确原发病灶上容易出现漏诊和误诊，会严重影响患者的生活质量、治疗效果及生存期。骨转移的治疗主要是预防骨相关事件的发生，治疗方法多种多样，需要多学科的综合治疗，以避免过度治疗或治疗不足。我们的骨转移团队有肿瘤学专家负责与其他专业的专家进行沟通交流，为骨转移患者的诊断和治疗提供专业的指导，并且负责全身治疗方案的制订；有介入专家可以对难以明确病理的骨转移患者进行CT引导下骨穿刺，为骨转移的诊断提供金标准，也可以为寻找原发病灶提供线索，还可以对骨转移患者进行介入治疗；有骨科专家对合适的患者进行手术治疗；有放疗科专家为骨转移患者提供放疗；有疼痛科专家提供专业的止痛治疗。
骨转移患者多行动不便，就诊时往往要奔波于不同的科室之间。为更好地为骨转移患者服务，由肿瘤内科联合骨科、肿瘤放疗科、放射介入科开设转移性骨肿瘤整合门诊。整合门诊开展多学科联合诊治，通过一次挂号解决骨转移患者诊断及治疗问题，为骨转移患者提供更方便的就医流程、更全面的应诊专家团队。