早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用

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摘要：目的 分析早期乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用的效果。方法 选取我院2016年1月～2018年1月收治的乳腺癌患者60例，按照患者意愿及手术适应证分为对照组和实验组。对照组28例直接行保乳根治术，实验组32例根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否进行腋窝清扫术。比较两组患者疼痛、麻木、上肢水肿、活动障碍、皮下积液等并发症发生率、手术时间、住院时间、有无肿瘤复发情况、对美容效果满意率。结果 实验组患者术后3个月并发症发生率（21.88%）低于对照组（71.42%），术后6个月并发症发生率（3.13%）低于对照组（25.00%），实验组患者平均手术时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;术后美容效果满意度实验组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.The postoperative cosmetic effect satisfaction group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P0.05），临床可比。
1.2方法
1.2.1治疗方法 对照组行保乳根治术，实验组根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否进行腋窝清扫术。
1.2.2手术方法 以乳头为中心，应用6点注射法，皮内注射，示踪剂选取亚甲蓝，约5～10 min后，选取SLN的解剖学位置，（相对是固定的，94%位于胸小肌外侧缘，6%位于胸小肌后方，体表投影是以腋顶点为中心的周围约5 cm范围内，即胸锁筋膜下方由胸大肌外缘、第三肋间神经外侧分支和侧胸静脉所组成的Cox pearl 区域内），选取蓝染淋巴管找到蓝染淋巴结或未染色肿大淋巴结。切取后送术中病理。如为阴性，则不再行腋窝清扫术，如为阳性，则行腋窝清扫术，并列入对照组。
1.3观察指标 手术后对两组患者由研究者进行随访观察，比较两组患者疼痛、麻木、上肢水肿、活动障碍、皮下积液等并发症发生率、手术时间、住院时间、有无肿瘤复发或死亡、对美容效果满意率等指标。并发症包括疼痛、麻木、上肢水肿、活动障碍、感觉障碍及功能障碍;术后6个月，电话随访中调查患者对术后美容效果主观满意度，分为满意、一般、不满意，满意率=满意/总满意率×100%。术后第3、6个月进行门诊随訪，内容包括血细胞分析、肿瘤标志物及CT、B超、钼靶等影像学检查以评价患者是否有肿瘤复发或转移。
1.4 统计学方法 将数据录入SPSS 19.0 软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用？字2检验。P0.05）。术后美容效果满意度实验组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对术后美容效果满意率调查显示前哨淋巴结活检术避免淋巴结清扫在美容满意率（42.86%）上也优于单纯淋巴结清扫术（90.63%），充分证明了前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术中避免腋窝淋巴结清扫中的应用的显著优势。
综上所述，早期乳腺癌患者使用前哨淋巴结活检术，是一项安全而又简便的技术，能够给患者带来更少的并发症，减少手术痛苦及住院费用，同时还能增加患者术后美容效果满意率，提高生活质量，可以广泛应用于临床工作中。这就希望在今后的工作中，严格掌握手术的适应征，提高技术水平，避免假阴性的存在。
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收稿日期：2018-12-4;修回日期：2018-12-12
编辑/冯清亮