我国家庭医生签约服务现状及存在问题研究进展

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报告、转诊协作、远程会诊等信息，家庭医生与上级医疗机构之间尚未实现互联互通、数据共享及业务协同，普遍存在重复检查、检查结果不互认、双向转诊渠道不畅通等医疗资源浪费现象。
社区居民层面：①社区居民对家庭医生签约服务知晓率存在地区差异，欠发达地区普遍不高：我国家庭医生签约服务起步晚，最先从上海、北京、深圳等发达地区试点推行，得益于政府部門和媒体的大力宣传，以及周围签约居民的示范效应，社区居民对家庭医生及家庭医生签约服务的知晓、接受程度均较高。王敏、赵向东等人对北京市西城区社区1027位居民进行的一项问卷调查，显示84.9%（915例）居民知晓家庭医生式服务，74.9%（769例）居民愿意或已经签约家庭医生式服务。与之相反，经济欠发达地区，可能由于宣传方面的投入不足，居民对家庭医生的工作不甚了解，对家庭医生亦缺乏信任。莫海韵等人的研究显示，广东省欠发达地区社区居民对家庭医生式服务的知晓率和签约率均较低，其中知晓率仅42.7%，但了解家庭医生式服务后居民的需求率较高。由此可见，对于家庭医生签约服务的知晓率，各地社区居民存在差异，欠发达地区普遍不高。②社区居民对家庭医生顾虑重重，对其诊疗水平信任度低：社区居民在签约家庭医生后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务等。面对以上种种优惠服务，很多居民仍对签约服务顾虑重重，尤其对家庭医生的诊疗水平持不信任态度。梁世民、张慧英等人对河南省1317名居民的调查研究中，63.1%的居民选择“愿意签约，但有顾虑”，12.1%选择“不愿意签约且顾虑太多”，其中最主要的顾虑因素为家庭医生的“医术水平”（80.5%）。③社区居民健康素养水平不高：健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务后做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。由此可见，健康素养水平的高低直接影响患者的就医方式、就诊医院、用药选择等行为。根据国家原卫计委发布的调查数据，2015年中国居民健康素养水平10.25%，其中基本医疗素养仅9.49%。当前我国居民健康素养较低，“一生病就往大医院跑”的陈旧观点普遍存在，很多患者无论身患何种疾病，都习惯性选择大医院和最好的医生看病，用最贵的药，而不是选择最适合自己的治疗方式。
综上所述，为进一步推进家庭医生签约服务，针对上述存在问题，多数学者建议国家及地方政府进一步建立健全家庭医生签约服务相关配套政策及措施：①加快家庭医生队伍建设，完善家庭医生绩效及激励机制，充分调动家庭医生工作积极性，提高家庭医生职业吸引力；②增加基层医疗机构人力、财力、物力投入，完善药物制度，保障药品供应，强化基层医疗机构信息化平台建设；③加大家庭医生签约服务宣传力度，积极探索、优化符合社区居民需求的家庭医生签约服务内容，提高签约服务对社区居民的吸引力。未来我国的家庭医生签约服务还可以结合中医药、互联网、大数据、医保支付等方面进一步探索、研究，推出更符合国情的家庭医生签约服务模式，让家庭医生真正成为居民健康和医疗费用的双重“守门人”。