胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理

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报告医师;（5）认真清点术中所用器械、敷料、缝针等。
2.3术后护理
2.3.1（1）常规护理 患者送回病房后全身麻醉彻底未清醒之前病人去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通常，用一次性面罩吸入氧气流量2-4mL/min维持氧饱和度在95%以上，安置好胸腔引流瓶，保持引流管通常，定时检查引流管装置，及时准确的记录引流液的颜色、量及性质，如1h内引流出鲜红色引流液超过100ml立即报告医生处理。（2）患者清醒后可以采取半卧位姿势，以便利于引流，有利于肺扩张，将吸氧面罩改换一次性使用吸氧管，流量2-3mL/min，维持氧饱和在95%以上，术后患者进行24小时心电监护，保证各项指标在正常范围内，有助于术后康复。（3）患者清醒后6小时可适当进食流质食物，1d后进食半流质食物[5]，2d后逐渐恢复正常。当然要保证食物的营养搭配和健康科学（4）在患者有自主排尿后，及时拔出导尿管，避免尿路感染。（5）每隔6小时进行口腔护理，每两小时为患者翻身一次，避免口腔霉菌感染，压疮和深静脉血栓的发生。（7）术后对于不能忍受伤口疼痛的患者可给于不成瘾的镇痛药物。
术后满意度调查
手术后以问卷形式对两组患者满意度进行调查具体内容如下：
（1）您进入手术室后手术室护士是否细致的核对您的腕带信息及手术部位（2）您对接待你的手术室护士的服务态度是否满意（3）您的手术室护士的穿刺技术是否满意（4）您遇到问题时手术室护士是否能及时的帮您解决（5）您认为手术室护士解释问题是否耐心细致（6）手术室护士对您进行术前访视时是否详细 （7）手术室护士对您是否进行了细致的术后访问（8）手术室护士在接送您的时候是否注意给您保暖，保护您的安全（9）手术室护士为您护理时是否保护您的隐私，尊重，关心您（10）您对手术室护士对您的手术全过程护理是否满意
3 结果
3.1两组患者的手术时间及术后切口的疼痛感比较
B组（观察组）患者手术用时显著短于A组（对照组）患者，且切口疼痛感觉较之于A组（对照组）患者要轻，数据差异经检查有统计学意义存在（P﹤0.05）见下表一
3.2两组患者的并发症发生率对比
A组（对照组）患者中出现3例肺部感染，2例尿道感染和1例下肢静脉血栓，总的并发症发生率为21.73%，B组（观察组）患者出现1例肺部感染1例尿道感染，总的并发症发生率为8.33%对比差异具有统计学意义（p﹤0.05）
3.3两组患者护理满意度情况对比
A组（对照组）患者对手满意度68.2%明显低于B组（观察组），B组（观察组）患者护理满意度90.3%，数据差异经检查有统计学意义存在（P﹤0.05）见下表二
4 讨论 临床上严重的肺大泡患者会导致自发性气胸，造成呼吸障碍，接着患者出现胸闷、心慌等症状[6]，肺大泡患者经传统的手术治疗后，复发率高，手术时间长，术后恢复时间长，临床上不易被患者接受，而胸腔镜下肺大泡切除不仅对患者肺功能影响小，还具有切口小，恢复快等优点。胸腔镜手术的疗效好，手术后的切口大多不会留下瘢痕。近年来随着我国护理科学的快速发展，护理模式也在不断更新，以优质护理为代表的护理模式逐步在临床中开展【4】
本次研究借助于对比分析法，采取不同护理方法对A组（对照组）及B组（观察组）两组患者进行不同的护理，研究结果表明，观察组手术用时显著短于对照组，且切口疼痛感较之于对照组轻，数据差异经检查有统计学意义（P﹤0.05）观察组患者满意度90.3%，对照组满意度68.2%，数据差异经检查具有统计学意义（P﹤0.05），观察组患者并发症显著少于对照组（P﹤0.05）。
这也进一步表明，在手术前对患者采取心理护理及有效的术前指导可以有效减轻患者对手术的恐惧感，有利于患者接受手术[7]，术中创造良好的手术环境和物品准备以及术后对患者的呼吸道护理、管道护理等，积极指导患者，使患者保持最佳的健康状态接受手术治疗和优质的护理，从而减少并发症的发生率，缩短手术时间，减轻患者痛苦，提高患者的治愈率达到患者满意。
参考文献：
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