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DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.044
[摘要] 目的 调查研究乳牙深龋的发病原因。 方法 随机选取长春市的朝阳区作为研究区域。然后从此区域内选取3所小学和3所幼儿园，选取年龄在4～8岁的儿童作为研究对象。采用调查问卷的方式对牙齿保护情况、饮食情况和生活情况三个方面进行调查。检查儿童乳牙深龋的发病情况，分析乳牙深龋的发病原因。结果 发生深龋的原因主要包括四个方面：饮食习惯、生活习惯和经济状况、儿童主诉不清，错过治疗时机、治疗有难度。结论 针对乳牙深龋，一方面要不断探索和发现更好的治疗方案，另一方面要注意做好牙齿的保护措施，提高口腔健康的保护意识。做到防治结合，减少深龋的发生。
[关键词] 乳牙；深龋；发病原因；口腔健康
[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0044-03
乳牙是人类萌生的第一组牙，它的正常生长是保证儿童时期咀嚼的重要保证。同时，它的正常萌出是儿童颌骨发育和全身健康的基本保障。但是，在乳牙的正常发育过程中，由于生理和外在因素的影响，会使乳牙生长发生龋损，如果此时不能及时进行治疗，则会在极短时间内发展成为深龋[1-6]。这些因素基本包括口腔卫生、乳牙组织结构的矿化程度等等。一旦发生深龋，不仅影响了儿童的正常咀嚼功能，影响儿童营养的正常摄入，甚至会发展成为牙髓炎[7-11]。因此，一定要做好儿童乳牙深龋的预防和检查工作，明确发病原因，从而制定出解决方案。该文通过对长春市南关区内几所中小学儿童的口腔健康情况进行调查，统计出发生乳牙深龋的儿童数量及深龋的发生率，并对深龋发生原因作出调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取长春市的朝阳区作为研究调查区域，从此区域内选取3所小学和3所幼儿园，选取年龄在4～8岁的儿童作为研究对象。其中幼儿园280名、小学230名作为研究对象。其中4～6岁270名、6～8岁240名，平均年龄为（5.8±1.1）岁。男性282名，女性228名。所有调查对象均通过本人及家长进行病情初步描述，均无自发性疼痛史，无明显叩痛 ，无根部矮管。照牙片显示未见牙尖暗影及牙尖吸收现象。所有患者均符合乳牙深龋调查的条件。
1.2 调查内容
采取问卷调查的方法，对研究对象的基本情况进行调查。具体调查内容包括：牙齿保护情况、饮食情况和生活情况。其中牙齿情况包括牙齿排列情况，是否有龋齿、牙龈炎、牙菌斑等，是否进行定期口腔检查，就餐前后是否有漱口习惯，每天早晚是否刷牙和牙刷更换频率。饮食情况包括是否出现营养不良，是否定时、定期、定量的服食钙剂， 日常喝牛奶的时候是否加糖，吃甜食的平均量及喝饮料的频率和饮用量，是否偏食和偏爱吃巧克力及糖果，每周零食的进食量等。生活情况包括性别、年龄、家庭收入情况、居住环境、父母文化程度、父母职业、儿童的零用钱平均金额、家族患龋齿的状况、父母对儿童乳牙保护的态度、父母对于儿童口腔健康的知识面、父母是否重视孩子的口腔健康，及父母认为孩子是否有必要进行乳牙深龋的治疗。
1.3 调查方法
以第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋齿诊断标准为判断依据。应用社区牙周指数（CPI）作为检查标准[12-18]。于自然光下，通过口腔常规检查器械对儿童口内进行检查，若遇到自然光光线不足等特殊情况，则需要适当结合照明灯。其中用于口腔检查的器械及物品主要包括：一次性口罩及帽子、CPI探针、一次性口腔治疗盘。全面检查每个儿童是否有乳牙深龋现象、深龋的严重程度、深龋牙齿的数量。然后统一发放调查问卷，统一讲解调查问卷的填写方法，从旁指导正确的填写格式，填写方法采取自愿无记名的方式进行，严格保证问卷填写的隐私。
2 乳牙深龋发病原因
2.1 饮食习惯
随着现代生活水平的提高，大部分儿童都有一定的零花钱，而儿童本身对零食尤其是甜食的喜好程度比较高，因而很多儿童每天会进食过量的甜食和零食。长期进行甜食对儿童牙齿的伤害非常大，从而增加患龋的概率。加上儿童对于带有果味等的饮料的抵抗力也比较多，加上有些家长对于果汁饮料认识方面的误区，导致儿童饮用过量的饮料。且根据调查结果显示，龋齿的发生与儿童的性别没有特别大的关系。因为现在的孩子大部分是独生子女，出现偏食的情况严重，这些不良的饮食习惯成为发生龋齿的原因之一。
2.2 生活习惯和经济状况
有部分家长不注重儿童牙齿的保护，在进食过多甜食和饮料后，没有及时的进行漱口和刷牙，加上儿童的睡眠时间比较长，唾液分泌量较少，缺乏自洁能力，这些因素共同造成了对牙齿的潜在性伤害。另外，长春部分地区的家庭收入较低，用于儿童牙齿保护方面的投入较少，也是造成深龋发生的关键性因素之一。
2.3 儿童主诉不清，错过治疗时机
由于儿童年龄的特殊性，语言表达能力不强，对于疼痛和自身症状的表述不清，很容易就错过治疗的最佳时机，有时还会影响医生对疾病的判断。由于乳牙的牙髓神经分布相对稀疏，牙本质内的神经纤维不明显，因此在受到外界刺激的时候，对于疼痛等的反应不敏感，导致掩盖病变的真实情况，再加之患儿的主诉不清，无形中为疾病的诊断带来了不便。由于乳牙的钙化程度比较低，细菌和代谢产物进入深层则会感染牙髓。牙髓的抗感染能力较强，为达到保护牙齿的机制，则一直处于感染和抗感染的相持状态，逐渐牙髓就会出现慢性炎症。由于上述原因如果将深龋诊断为慢性牙髓炎，则会在一定程度上影响治疗时机。
2.4 治疗有难度
有些患儿是处于乳牙和恒牙交换的时期患上深龋，这时就会为治疗带来一定的难度。如果按照乳深龋的方法治疗，很快乳牙就会换掉，对牙髓的损伤会很大。另外若采取活髓切断术，操作难度非常大，而且只有开髓才能进行治疗，这一过程对无菌的要求非常高，患儿一般很难配合。如果按照恒牙深龋的方法治疗，行洞衬或垫底后充填 ，在一定程度上就会刺激牙髓，治疗过后出现疼痛及其他并发症。综合以上原因，乳牙和恒牙交换时期的患儿深龋的治疗难度较大，因此临床上还需要不断的探索和改进。
3 结语
目前，乳牙深龋已经成为儿童牙齿疾病的棘手问题之一，严重影响了患者的生活质量[19-27]。该文通过对长春市朝阳区的调查，的了解深龋的发生原因，有助于深龋的防治。针对乳牙深龋，一方面要不断探索和发现正确的治疗方案，另一方面要注意做好牙齿的保护措施，提供口腔健康的保护意识。家长一定要督促儿童保持良好的口腔卫生，日常生活中多让儿童进食一些含有粗纤维的食物，来锻炼牙齿的咀嚼功能。严格控制含糖食品的摄入，就餐后及时漱口，养成早晚刷牙的习惯。并且，每半年要带孩子进行一次口腔检查，形成预防为主、防治结合的方案。另外，就长春地区儿童乳牙深龋的发生情况，可以通过卫生部门的力量，对整个地区的深龋情况进行大规模的调查，发挥政府干预的作用，共同为防治儿童乳牙深龋做出努力，提高儿童的生活质量和健康程度。
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（收稿日期：2016-05-21） |
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发表于 2022-2-27 18:22:59