中西医结合治疗右下肢深静脉血栓形成1例分析

uvepaju

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01657-01
1 一般资料：
患者，女，70岁，因“右下肢肿痛1周”来院就诊，患者3周前因子宫内膜癌在某三甲医院行子宫内膜癌根治术，住院治疗2周出院，出院后1天感右小腿肿胀，无疼痛、麻木不适，随后几天右小腿肿胀加重并蔓延至大腿部，感乏力、酸胀不适，早晨减轻，起床活动后加重，家人给予温水泡洗无效。体检：右下肢较对侧肿胀明显，无明显触痛，皮温正常，足背动脉搏动正常，腓肠肌实验（-）。患者到某三甲医院行右下肢血管B超：右下肢深静脉血栓形成。
2 治疗情况：
患者入院后，给予卧床休息、抬高患侧肢体，活动踝关节促进下肢血液循环，西药给予注射用血栓通、脉络宁、低分子右旋糖酐40氯化钠注射液、参麦注射液静脉输液治疗，中药给予血府逐瘀汤加减治疗，桃仁10g、红花10g、当归10g、赤芍10g、川穹6g、地黄10g、牛膝10g、全蝎3g、地龙10g、三棱10g、莪术10g、丹参10g、郁金10g。除服3剂，右小腿肿胀减轻、变软，大腿部仍肿胀，下床活动后小腿部肿胀加重，再进3剂，大腿部位肿胀亦减轻，嘱病人再进4剂，大腿部位肿胀明显减轻，与对侧相比无明显肿胀，小腿部位略肿胀，下床活动后无明显肿胀不适，再进4剂，右下肢无明显肿胀，无触痛，足背动脉搏动良好，腓肠肌实验（-），下床活动后无肿胀不适。出院后再进10剂，右下肢完好如初。
3 讨论：
血府逐瘀汤由王清化创制，有活血化瘀，行气止痛之效，主治胸中血瘀证，后世拓展用于血栓闭塞性脉管炎等多种病症。方中桃仁、红花活血化瘀止痛，同为君药。赤芍、当归、川穹助桃仁、红花活血化瘀，牛膝祛瘀通脉，引血下行，共为臣药，生地凉血清热以除於热，合当归滋养阴血，使祛瘀而不伤正，全蝎、地龙、三棱、莪术破血通络，丹参、郁金破淤消徽共为佐药，甘草调和诸药，同为使药。诸药合用，共奏活血化瘀，行气止痛之功。治疗冠心病、心绞痛、高血压病、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属於阻气滞者效果极好