输液管协同中心负压在乳腺癌根治术后引流中的应用

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关键词 输液管 中心负压吸引 乳腺癌 引流doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.040
乳腺癌是女性常见癌症之一，近年来发病率逐渐增长，发病年龄也表现出年轻化趋势[1]。乳腺癌根治手术是外科常见手术之一，皮瓣下积液是乳腺癌根治术或改良根治术后最常见的并发症，常使切口感染或皮瓣坏死的几率增加，延长了住院时间，增加了患者的痛苦及费用，并直接延误患者术后的辅助治疗。2010年8月对17例行乳腺癌改良根治术后引流方法进行了改进，取得了较好的效果。现总结如下。
资料与方法
2010年8月～2011年12年收治乳腺癌患者17例，行根治术或改良改治术，均为女性，年龄38～71岁，平均55岁，均无糖尿病等基础病。
材料：输液管、橡胶引流管、一次性胸腔闭式引流装置、中心负压吸引装置、一次性负压引流球。
方法：患者行乳腺癌根治术后，取1根无菌输液管，剪去茂菲式滴管以上及针连接部分，沿管壁纵轴两侧交错剪数个小孔，小孔间隔3cm左右。沿皮瓣内缘放置，自锁骨下至胸骨再到腋中线皮瓣最低点处；取24号橡胶引流管，自腋窝至腋中线皮瓣最低点打洞引出，将自制的输液管末端套入橡胶引流管内10～12cm，橡胶引流管外口接一次性胸腔闭式引流瓶，闭式引流瓶另一端接中心负压吸引，调节压力2.5～3kPa，引流48小时后，停中心负压吸引，改用负压引流球吸引，5～7天后拔管。
结 果
皮瓣下积液判断标准：局部皮肤隆起，触之有漂浮感，穿刺即可确定。有人提出皮瓣下积液50ml为大量，可作为判断积液程度的参考[2]。17例患者中无1例皮下积液及皮瓣坏死。
讨 论
引流不畅是造成皮下积液的重要原因，一旦发生，不仅影响伤口的愈合，给患者增加了精神和经济上的负担，并推迟了术后放化疗的时间，影响综合治疗的效果。负压引流技术能有效地减少皮下积液的发生，对预防皮下积液等并发症具有很好的疗效。
采用的输液管协同中心负压引流装置能有效地达到引流的目的。此方法制作简单，操作方便。该装置使患者伤口愈合快，提前了拔管时间，缩短了病程。适合在乳腺癌改良术后及其他类似手术中广泛应用并加以推广。
参考文献
1 李宝江，杨名添，戎铁华.乳腺癌预后分子标记物研究进展[M].国外医学·肿瘤学分册，2004，31（6）：440-444.
2 胡浩.乳腺癌根治术后并发皮下积液及皮瓣坏死74例分析[J].现代肿瘤医学杂志，2003，11（1）：33-34.