骨科手术室护理探讨影响

agobeyay

【摘要】结合当前骨科手术的发展特点，对在护理工作中潜在的隐患进行分析，并以此为基准寻找应对措施。
【关键词】骨科、手术室护理、应对措施
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0467-01
随着医疗卫生整体水平的不断发展，骨科医疗技术也有了非常大的发展，新技术和新设的注入在提高整体治疗效果的同时，也为我们的医护人员带来了一定的挑战，其中关于骨科手术中的护理就是一个关注度比较高的话题，基于此，我院将对骨科手术室护理中潜在的隐患进行分析，并以此提出相应的应对措施，研究取得了一定收获，现将研究过程报告如下：
1.骨科手术潜在的过失与对策
1.1保证植入物的使用安全
随着现代医疗技术的不断发展，骨科内所使用的植入物的科技含量也在不断提升，医院为了能够最大程度的节约成本，很多时候都会采取零库存的管理方法，这样在实际使用的时候，相关的使用器械可能会出现到位不及时的问题，并且在这种情况下，这些器械的清洁程度也很难得到保证，进而影响了内置物的安全性，针对这类问题，我科室采取的办法是：（1）由于器械商家参差不齐，业务员更换频繁的问题，我科室的做法是，杜绝所有业务员进入手术室，手术过程中全部器械的配合均由手术护士来实际完成；（2）内置物的查对，在手术开始前1～2天，由专门的护士对器械进行统一的插队，在进行灭菌处理后再由器械护士进行第二次查对，在手术进行时，在由器械护士配合主刀医师进行最后一次查对，这样就能够最大程度的保证内植物的使用安全。
1.2止血带的使用安全
在所有的骨科手术中，止血带是使用相对比较多的一种辅助工具，其意义在于尽可能的降低患者的术中出血量以及使主治医师的视野更加清晰；但是，我们也必须认识到如果止血带的使用有错误，则有可能会导致患者出现严重的并发症，因此关于止血带的使用是一个很严肃的话题。（1）打止血带时衬垫平整，避免打皱；（2）电动气压止血带的使用必须要严格设定使用时间和压力；（3）放气时应该使用盐水纱布来压迫止血，这样能够防止患者的血压过快的下降；（4）在松开止血带时，应该对受压局部进行适当的按摩，进而对受压的皮肤起到保护作用。
1.3骨水泥的使用
骨水泥也是骨科手术中经常使用到的，首先，护理人员必须清晰的掌握使用骨水泥可能出现的副作用和其自身的特点，这样就能最大程度的规避在该环节出现护理过失；（1）对水分的比例要科学的进行控制，然后在保证骨水泥的粘稠度时要尽可能的使用固定的容器或者量杯；（2）在关节置换使用骨水泥之前，应该对切口内纱布进行清理和清点，这样能够有效的避免腔内组织与纱布出现粘合；（3）在使用骨水泥后还应该对患者的生命体征进行严格的监察，如出现特殊情况应该紧急使用应对措施。
1.4仪器的使用安全
前文已经提到了随着整体技术水平的不断发展，在骨科手术室也出越来越多的出现大量新型设备，这种发展所带来的挑战，也是必须要注意的一个问题；（1）保证所有仪器定期进行检修，与常规仪器不同，高科技设备如果没有得到很好的养护，其使用价值往往会大打折扣，进而影响使用效果；（2）对于使用频度相对比较高的仪器，在使用过程中应该严格按照操作说明来进行；（3）贵重精密的仪器科室应该派专人来进行保管和保养。
2.预防护理过失的管理措施
2.1提高护士的风险意识
（1）每天进行晨会的时候，可以鼓励护士事先进行交流，并对之前出现的问题进行讨论，以便找到更好的应对方法，这样做不仅能够帮助护理人员提高自身的专业能力，而且能够有效的预防可能会出现的失误；（2）建立错漏问题本，并且可根据实际情况制定相应的奖惩制度；（3）科室可以在适当的时间组织护理人员学习具体的制度和正确的操作方法，以这种方法帮助其规范自身的护理行为。
2.2加强学习
由于技术与设备都在不断的发展，护理人员也必须进行必要的在岗学习，这样才能保证自己能够适应时代的发展，这不仅有利于自身的发展，也是对患者认真、负责的表现之一。
2.3制定具体的风险管理制度和过失防范方案
一个科学的护理制度能够为相关的护理活动提供参照依据，换句话说，制定过失防范方案可以为护理人员提供一个活动标尺，这样就能够将可能会出现的护理过失扼杀在摇篮。
3.讨论
手术室是承担抢救患者的第一线，它直接与患者的生命健康挂钩，因此关于这个环节的一切工作都必须给予额外的关注；从实践来看，骨科患者的病情相对来说较为复杂，遇到的突发情况也比较多，这些特点都意味着对护理的速度和节奏都有了更高的要求，对于潜在的风险我们要给予足够的重视和客观的分析，然后再以此为基础找到科学的应对方法，这样才能从根本上提高骨科手术护理的质量，并体现其价值。
参考文献
[1]靖海波，刘友娟，房笑丽. 骨科手术室护理风险的易发环节及控制措施[J]. 中国中医骨伤科杂志，2011，6（11）：162-165.
[2]岳梅. 影响骨科手术安全的手术室护理隐患及对策[J]. 现代医药卫生，2012，2（11）：3071-3072.
[3]安艺萍. 手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J]. 中国保健营养，2013，5（9）：1301-1303.