胸痛未必是心脏有病

inuwedujij

不久前，50多岁的王先生忽然出现胸痛等症状，自以为得了冠心病，吓得不轻，到医院排除该病后才松了一口气。
像王先生一样，日常生活中很多人都认为胸痛就是心脏有病了，其实不然。那么，除了心源性胸痛，还有哪些疾病也能引起胸痛呢？
食管病变
相关资料显示，在非心源性胸痛患者中，半数胸痛都是由食管病变引起的。
一些食管病变，如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和食管癌等，都可引起胸痛，其中又以胃食管反流病最为常见。胃食管反流病是指食管下括约肌功能不良，导致胃、十二指肠内容物频繁地反流入食管，而引起症状，表现为胸骨下方或胸骨后烧灼样疼痛，进食时或进食后疼痛加重，服用制酸剂可缓解。
食管病变引发的胸痛，其临床特点与心源性胸痛非常相似，但一般与进食有关，同时还伴有一些消化道症状。如果再结合X线钡餐检查和纤维胃镜检查，常不难诊断。
胸壁疾病
胸壁本身发生疾病，也可以引起胸痛。
肋软骨骨膜炎常发生于第二至第四肋软骨和季肋部（肋骨前下缘），常有局部疼痛和压痛，发病的肋软骨肿胀隆起，疼痛可随深呼吸、咳嗽和上肢运动加重。
如果胸痛呈触电样阵痛，可能是肋间神经痛。
如果胸痛局限于肋间，并伴有皮肤过敏，常常是带状疱疹的早期表现。数日后相应的皮肤会出现水疱样皮疹，沿肋间方向呈带状排列。
胸壁外伤导致软组织损伤或肋骨骨折时，也可发生胸痛。
呼吸系统疾病
急性支气管炎或支气管肺炎，除咳嗽、咳痰外，常常还伴有胸骨后紧迫感或疼痛感。
如果胸痛随着呼吸或咳嗽加重，疼痛又局限在一侧胸部时，多为胸膜炎。
胸部持续性疼痛，伴干咳，偶伴痰中带血者，则患肺癌的可能性较大。
中老年人如果患有慢性支气管炎、肺气肿或肺结核，在没有任何先兆的情况下突发剧烈胸痛、气促、面色苍白、出汗时，应考虑到自发性气胸。
对于一些长期卧床的患者，或者有下肢静脉血栓形成史、盆腔手术史及下肢静脉手术史的患者，如果突然出现胸痛，伴有咯血、呼吸困难，应考虑发生肺栓塞的可能。
颈椎病
部分颈椎病患者可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛，并伴有头晕，称为颈心综合征。颈心综合征与心绞痛的鉴别要点有：
1.颈心综合征患者常有长期伏案工作史，或有长期坐在或躺在床上看电视的不良习惯；
2.颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续一两小时；
3.服用抗心绞痛药物没有明显效果；
4.人为压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛发作；
5.接受颈椎病治疗，如推拿和体疗后，能有效减少心前区疼痛的发作时间和次数。
心脏神经官能症
心脏神经官能症引发的胸痛多呈一点、一线、一小片或者前胸后背对称性疼痛，可持续几小时或一整天，长叹一口气后会感到有所缓解。除了胸痛，该病症多数还伴有心烦、心悸、出汗、失眠。有些患者甚至会感到房间内空气不够用，在人多的场合心烦、胸闷，常到室外或打开窗户后才感到舒服。
心脏神经官能症以中年或更年期女性多见，其发作常与情绪紧张、精神压力大、劳累过度等有关。