浅谈梅核气的疗护

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【摘要】咽部神经官能症西医称之为咽异感症，中医称之为“梅核气”，是耳鼻喉科门诊常见病。笔者在长期积累中，对梅核气的疗护从心理治疗、用药、护理环境、中医疗护手段等方面提出了自己的见解和疗护措施。
【关键词】梅核气；心理治疗；中医疗护
1 梅核气临床表现及现状
梅核气是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症神经官能症，又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍，是最常见的精神疾病，也是轻型精神疾病的代表。国外的研究报告显示，精神官能症的终生盛行率约在20%〜50%之间，但是实际接受临床医疗的个案仅占其中少数。就精神医学的观点而言，精神官能症并不是单一的疾病诊断，而是涵盖了以焦虑，紧张，情绪烦躁，郁闷，或称咽癔症、癔球。该病多发于壮年人，以女性居多。 临床常见多为16岁～60岁女性，病期较长的病人常常伴有焦虑急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。中国医学研究梅核气多由情志不畅，肝气郁结，结于咽喉或肝郁脾滞，痰气结于咽喉引起。
2 梅核气的疗护措施
2.1 心病还需疗心。从精神医学的角度来说，“梅核气”是心理障碍或者心理压力的转化症状。当人处在抑郁状态时，有的人在情绪低落、兴趣下降、动力减低等方面的症状表现并不明显，在躯体方面却出现了一种或几种不适。这种症状明显，但没有器质性病理改变，所以医学检查的报告都是阴性。梅核气的病症特点是，在情志忧郁时加重，心情舒畅时症状减轻。该病半数以上患者呈抑郁状态，几乎全部病人均有强迫症的特征。不良情绪反应不但可诱发该病，而心情舒畅时症状可缓解或者消失。治疗梅核气首先要重视心理疏导，解除患者的心理负担和压力，是治愈梅核气的关键。耐心细致的劝导，使患者心悦诚服，情绪乐观，气血和畅，生机旺盛，利于健康，可收到中西药不能取代，不药而愈的显著效果。
2.2 心理治疗和药物治疗相结合，适当采用抗抑郁药物。对于“梅核气”，通常情况下用药的针对性也不强，所以治疗效果往往也不佳。在这种情况下病人会显得十分焦虑，到处求医，甚至到了乱投医的地步，有的人还向巫术求助，完全乱了方寸。抑郁加上焦虑，心态就更差，更糟的心情又会强化和加重躯体的症状。恶性循环就这样形成，患者靠自己的力量简直难以挣脱。在临床上精神科医生往往采用抗抑郁药物与心理治疗治疗，常常会取得事半功倍的效果。
2.3 创造良好地疗护环境。医护人员积极与家属沟通，根据病人具体的得病原因，分析是否是由于具体的生活事件触发患者发病，依此采取措施消除病人顾虑。创造轻松愉悦的疗护环境，帮助与鼓励患者通过正常的生活忽略症状感觉。。指导家属，在家庭中少谈病人的病症，尽量让患者生活正常化。
2.4 更年期女性患者的疗护要注意控制更年期症状。梅核气的发生很多情况下也结合着女性更年期出现，因此控制更年期症状，并结合病人的人格因素给予心理支持和专业的心理辅导，一段时间之后，梅核气的症状往往就会明显的缓解。
2.5 采取中医按摩和针灸手段配合治疗。根据有关资料和经验，介绍几种中医手段。一是自我按摩天突穴。该穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷处。患者用一弯曲的食指向下紧靠胸骨柄后缘与气管之间揉摩，（注意手指不直捣气管）有酸麻微痛感为宜。2-3次/日，每次60-100下。二是拍打相关部位，重点给患者拍打咽喉、胸口和肺部，对症状有一定的缓解。三是采用针灸的方式。要根据病人具体的体质体征施用。
总之，对于梅核气这类心身疾病，医生和患者都要有心身健康的理念，要想到心身问题的相通，改变陈旧的单一的生物医学模式，应该以生物—心理—社会的医学模式来看待疾病和病痛现象。这样，诊断和治疗的思路也会拓宽，方法措施也就更加合理和有效，药物和心理治疗同时使用会取得良好地疗效。