腹胀——常见疾病的重要信号

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每个人都有过腹胀的体验，但很多人并没有认识到腹胀也是很多疾病的重要信号。腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体所致，是临床上一个缺乏特异性的症状，可见于内、外各科的多种疾病中。在正常情况下，肠道内只保持100～150毫升气体，多余的气体则可通过嗳气与排气（放屁）排出。但由于一些人生活习惯的改变，或饮食种类的变化，使气体来源增多（如吞入较多空气、或消化不良过度发酵）或因排泄障碍（如肠壁血循环不良、吸收不良、或肠道通行受阻），导致气体在肠道内积存过多，就会引起腹部胀满。
一、哪些疾病会引发腹胀
引起腹胀的疾病主要可分为以下三个方面：
1.器质性疾病直接引起的腹胀 其特点是腹胀持续存在而且比较顽固，多呈渐进性加剧。在治疗上必须解除原发疾病，方能使腹胀彻底缓解。常见的疾病有胃肠通行受阻性疾病（如幽门梗阻、急性胃扩张、肠梗阻等）、腹膜或肠结核、胃炎、急性肠炎、胃与结肠肿瘤、肝胆系统肿瘤、肝硬化、碳水化合物消化不良、腹膜炎、感染毒血症、术后腹胀、低血钾、麻痹性肠梗阻等。
2.器质性疾病引起的功能性腹胀 这一类腹胀不是器质性疾病直接的、突出的症状，而是间接或次要的功能紊乱。其表现为腹胀时隐时现、时轻时重，经过对症治疗后，症状暂时可获得缓解。主要见于慢性胃炎、胃下垂、各种慢性肠道炎症、吸收不良综合征、慢性肝炎、胰腺炎、胆道疾患、肠寄生虫病等。此外，充血性心力衰竭时、肠壁郁血、气体吸收障碍，有时腹胀也很明显；心绞痛、心律不齐也可反射性引起胃肠充气。其它少见的原因，如某些内分泌与泌尿系疾患、B族维生素缺乏、胶原性疾病及药物反应等，也可引起腹胀。
3.官能性腹胀 这是胃肠神经官能症常见而突出的症状。患者多有其它神经官能症的症状，腹胀程度常随情绪改变而改变，可因暗示激发或消失。但要注意，诊断这种疾病必须在排除器质性疾病后方可确诊。
此外，腹胀与生活习惯也有一定关系，如有些人吃饭时狼吞虎咽，吞入过量气体，或吃进较多的土豆、豌豆、花生、红薯、萝卜等容易产气的食品，都容易出现腹胀症状。
二、腹胀的一般治疗
导致腹胀的原因很多，所以一定要根据不同病情而采取不同措施。
1.病因治疗 器质性疾病直接引起的腹胀，其关键是针对病因进行治疗。如“痛、吐、胀、闭”是肠梗阻的四大症状，如要消除其症状，必须在手术或使用“通里攻下”中药的情况下，解除肠道梗阻，其症状方可消除。而对于神经官能性腹胀，可在解除其思想顾虑的情况下，配合使用适当的安慰剂。
2.胃动力药 能解除动力减退性腹胀（胃肠平滑肌缺乏张力，胃肠蠕动、消化与排空能力减弱或消失）。目前临床上常用的促胃动力药有吗丁啉、胃复安和普瑞博思。它们都是外周多巴胺阻滞剂，可直接作用于胃肠壁，增加食道下部括约肌张力，防止胃与食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，消除腹部胀满与疼痛，有效地阻止胆汁反流，但不影响胃液分泌。这类药物吸收迅速，一般15～30 分钟，血药浓度可达峰值，对器质性、功能性、感染性、饮食性、放射性治疗引起的胃动力障碍均有治疗作用。
3.助消化药 腹胀易导致消化不良，消化不良易致腹胀。故长期腹胀或发酵过度引起的胃肠充气，宜用助消化药。临床常用的有B 族维生素、食母生、乳酶生、多酶片、胰酶片等。
4.解痉剂 应用解痉剂，如抗迷走神经药及地巴唑等，可解除动力增强性腹胀 （胃肠平滑肌张力增加，蠕动增强，常有阵发性腹痛、肠鸣亢进）。
三、中药治疗腹胀疗效好
祖国医学认为，胃主受纳，脾主运化；胃主降，脾主升。脾胃健康，升降协调，则能共同完成食物的消化吸收。然而脾胃的正常功能，还要依赖肝的疏泄、胆的泄降及肾的温煦，才能维持胃肠的消化吸收功能的动态平衡。若七情剧变，肝气横逆，影响气机；或胆汁泄降失常；或肾阳不足，不能温煦脾胃；或肝肾阴虚，胃阴不足；或劳倦过度；或饮食不节等，均可致脾胃升降失职，气机逆乱，消化功能减弱，从而引起脘腹胀满、嗳气、胃脘疼痛等症状。
中医认为，腹胀临床所见多属实症，其症状主要表现为：胸脘不舒、痞塞满闷、两胁胀痛、嗳腐吞酸、腹满拒按、恶心呕吐等。一般宜采用疏肝解郁、理气导滞、和胃降逆等法则治疗。常用药物有香附、青皮、郁金、陈皮、半夏、苏梗、木香、枳壳、枳实、厚朴、大腹皮、槟榔、沉香、砂仁、白豆蔻、神曲、麦芽、山楂、炒莱菔子、鸡内金、大黄等。常用方剂可选保和丸、平胃散、越鞠丸、香砂枳术丸、木香顺气丸等。若表现为寒邪损伤脾胃之阳、热邪壅滞胃肠、寒湿困脾或湿热蕴结等，则又当辨证施治。
腹胀虽多为实证，但虚证亦不少见。其症状主要表现为：脘腹不舒，痞塞胀满，时宽时急，不欲饮食，喜热喜按，得温则舒，气短乏力，体倦懒言等。治疗宜采用益气健脾、和中养胃之则。方剂多选补中益气汤、人参健脾丸（汤）、香砂六君丸等。若表现为胃阴不足者，则当益胃养阴，方选益胃汤、沙参麦冬汤。若脾胃阳虚而不能暖土者，治疗则当温补脾肾，温中健胃，方剂选附子理中汤加味，正气足则胃肠的功能恢复。
四、其它应采取的对策
1.养成良好的饮食习惯。吃饭时应细嚼慢咽，不要吃得过饱，忌暴饮暴食。生活规律，按时起居，注意腹部保暖，养成晨起排大便的良好习惯，以保持大便通畅。患有习惯性便秘者要及时治疗。
2.保持稳定的情绪和乐观向上的精神状态，尽量避免生气动怒。
3.积极参加体育锻炼，增强体质，加强消化吸收功能，促进胃肠蠕动，加速气体排出。
4.脾胃消化功能较弱者，或患有慢性胃肠疾患者，应尽量少摄入豆类、花生、红薯、栗子、牛奶等容易产气的食品。
5.有的患者可采用针灸、推拿按摩、肛管排气、胃肠减压等办法治疗。