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摘要：卫生材料是医院开展治疗、护理工作的物质基础，在医院各个领域得到广泛的应用。只有通过成本管控，促使卫生材料占比降低，主动适应深化医药卫生体制改革新形势，持续推进卫生材料的精细化管理，才能保证医院可持续发展。本文对此进行了探讨。
关键词：卫生材料；成本控制；精细化管理；医改
随着医疗卫生事业不断发展、医疗技术水平日益提高及医院硬件条件不断改善，医院使用卫生材料的品种不断增多，应用范围不断扩大，在医疗成本占比中成为仅次于药占比的项目。2017年国家卫生计生委等9部门联席会议制定了《医用耗材专项整治活动方案》，启动百元医疗收入卫生材料费用和卫生材料收入占比作为宏观考核的指标，因此医院要切实好卫生材料的精细化管理，不断规范卫生材料使用和收费，优化卫生材料采购、出入库、存放、财务结算和收费的管理流程，满足降低病人费用，控制成本，适应新医改的要求。
一、完善制度与规范管理相关措施
（1）组建医院卫生材料管理办公室和器械管理科。卫生材料管理办公室负责医院卫生材料的全面管理工作。卫生材料管理办公室检查物资采购计划的制定及完成对供方评价的检查，监督和指导器械科及临床医技科室对卫生材料验证、标识、贮存、使用等管理工作，及时分析器械科上报卫生材料使用报表，监督检查卫生材料使用不规范行为，推广及宣传卫生材料管理方面的先进经验。器械管理科作为卫生材料管理办公室下属部门，执行医院卫生材料管理办法，负责编制施各临床医技医辅科室卫生材料需用量计划和采购计划，负责医院授权的物资采购工作和对进入医院的卫生材料实施验证、检验、标识和贮存，做好卫生材料收发存基础资料的日常管理工作并及时汇总上报。
（2）完善医院卫生材料管理制度。医用卫生材料直接作用于患者身体，医院要完善采购流程制度，做好供货单位的资质审核，材料的质量验收、材料采购标准等信息资料的收集存档的制度建设；健全卫生材料的库存管理制度、病人查询制度、稽核制度。通过完善的制度、优化的流程，才容易提升员工对卫生材料在日常工作中重要性的认知水平，提高各部门配合协调能力，确保所用的卫生材料符合质量、安全、效率的管理规定，达到为临床服务、提高医院综合效率的目的。
二、优化卫生材料采购、保管、使用及收费的流程
（1）做好卫生材料的计划管理工作。实现卫生材料的精细化管理，首先要做好卫生材料计划工作。采购计划是对医院提供服务所需物资进行控制基础，完善的采购计划能确保医院以最少的资金购进符合规范、标准要求卫生材料。器械科要对卫生材料进行ABC分析法，对卫生材料做ABC分析的时要依据临床自然月的合理的消费标准、护士长管理科室库房具体情况、供应商的能力以及速度，结合当前预计的工作量和科室的发展计划，做好卫生材料的ABC分类。医院卫生材料管理办公室组织院内外的专家对器械管理科制定的卫生材料计划进行讨论、审核和上报。因为医院使用的卫生材料品种多，数量大，医院卫生材料管理办公室应把累计比率在0%-60%之间的A类管理材料作为管理重点。在A类重点管理材料中特别是使用科室少于10%但使用金额大于85%材料列为管控材料中的重点对象，逐项审核影响计划制定的订货周期、经济批量、最小订单量、采购方式和质量标准等因素，保证人院的材料质量更可靠，价格更合理，以提高医院综合效益。
（2）加强对卫生材料的采购环节的管理。医院要重视总结前期卫生材料的采购经验。平时器械管理科要根据临床医技科室使用卫生材料质、量、时要求，结合已建立起来清晰的材料技术参数、采购单价和供应商的管理文档，采取向社会招标等公开采购方式，健全招标采购的各项规章制度，增加卫生材料采购环节的透明度，不断扩大招标范围、增加招标品种、稳定与优秀供应商关系，达到采购的卫生材料质量可靠，价格合理的目的。
（3）重视对卫生材料的库存管理。卫生材料入库前，器械仓库的验收人员要检查货票是否齐全，并认真核对采购计划，验收中发现货票不全或者与采购合同、采购计划有出入的，应及时告知卫生材料管理办公室、器械管理科及财务部门，拒绝签收及付款。对于单证齐全，验收合格的材料，及时办理入库手续。入库后要分类存放，便于领用和发放。材料的发放过程要严格执行材料出库的管理规定，按照科室用料计划，核准发放。同时定期由财务部牵头，组织审计和器械科人员对仓库（包括二级库）的材料进行清查盘点，对于盘盈和盘亏、过期失效的材料及时清查并上报处理，而对于即将过期材料器械科进行退换货，杜绝不合格材料流入科室。
（4）规范材料的使用管理。首先，做好卫生材料使用过程的登记和相关资料的归档工作。在日常工作中卫生材料管理办公室要指导和检查各科室建立本科室卫生材料使用档案；如果涉及在手麻科开展手术的，还需要手麻科登记手术过程中使用材料的明细单，并由手术医生和手麻科当班护士签名确认，附上手术记录单以备以后的监督和检查，保证使用材料的可追溯性。
其次，开展医院病种成本项目标准库建设，完善病种标准成本中卫生材料的成本数据，规范医务人员的诊疗行为，把卫生材料成本控制始于治疗方案的制定时。卫生材料管理办公室结合两种付费方式下病种临床诊疗路径的特点，开展卫生材料数据收集，同时考虑通货膨胀、科技进步和政策调整等客观因素，组织专家和临床人员进行病例讨论，制定出相应病种及临床诊疗路径下的卫生材料的成本标准，并加以推广，作为临床开展治疗成本控制的依据。
最后，完善绩效考核的指标体系，把卫生材料管理指标纳入绩效考核中。绩效考核实施是卫生材料管理制度得以有效执行的保证。设计卫生材料绩效考核内容和选择绩效考核关键指标时要充分考虑高价值、高风险因素，在实现降低卫生材料成本目的同时，不影响到员工的积极性和新业务的发展。同时绩效考核程序要公开，考核结果要及时反馈到位，充分实现绩效数据的价值，这样既能帮助科室持续改进工作，也能使医院发现管理中的问题，进一步提升管理水平，防止因为管控卫生材料不顾科室实情，导致积极性下降，推诿病人等，犧牲患者利益和医院利益为代价现象发生。
（5）建设医院物流信息平台。通过卫生材料质量信息档案和采购计划、科室使用计划的信息化管理，可以保证信息的准确、及时，避免手工输入的差错，提高材料入库验收、领用出库工作效率。同时通过物流信息系统的工作提醒平台的实时库存数据，能有效地实现卫生材料的库存预警、有效期预警、证件到期提醒等功能，方便开展在库的卫生材料定期检查，防止仓库中的过期和变质的材料的出库。另外，随着卫生材料“二级库”信息化建设的不断完善，可以对可收费和不能收费的卫生材料进行分类管理，实现收入和库存数量的实时核对，起到规范、监督科室的收费行为，防止多收、少收、错收、漏收病人卫生材料的现象发生，同时也能预防科室对卫生材料浪费。
（责任编辑：王文龙） |
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发表于 2022-2-27 19:45:19