肛门痛，是得了痔疮吗？那可不一定！

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◎ “医生，我发痔疮了！”
很多患者进入肛肠科诊间，第一句话就是这个。
询问后，会有各样回答。“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住，大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”……
◎ 这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？
肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。
▲ 痔病：内痔、外痔、混合痔。
▲ 肛裂：新鲜肛裂、陈旧性肛裂。
▲ 肛周感染性疾病：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦、肛周皮脂腺囊肿、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等。
▲ 盆底综合征：直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、慢性肛门痛、会阴下降、肛门直肠神经官能症等。
▲ 肠道疾病：功能性便秘、肠易激综合征、结直肠炎、炎症性肠病、结直肠息肉、肿瘤等。
所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。
◎ 这么多奇怪的症状，该对应哪个疾病？
很多疾病都可以表现出肛门直肠周围不适。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑进一步加重，引起长久的痛苦。
◎ 常见肛周潮湿瘙痒，是谁“闯的祸”？
痔引起肛门潮湿的前提是内痔脱出不能回缩肛内，黏膜糜烂破损分泌黏液。
此外，肛瘘破溃外口溢脓，也可引起肛周潮湿瘙痒。
但更常见的病因是肛周皮肤湿疹。肛周及会阴部皮肤处在“暗无天日”之地，环境、食物、外界异物刺激，加上内因如情绪、内分泌失调、新陈代谢障碍等问题就会诱发湿疹，皮损出现红斑、丘疹，慢性湿疹还会导致皮肤表面粗糙、肥厚。该病病程不规则，易反复发作，瘙痒剧烈。
◎ 肛门痛也常见，是痔的原因吗？
痔引起肛门痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。
肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘，功能性肛门神经痛，慢性肛门痛，肛窦炎，肛门直肠异物损伤，肛门直肠术后等都会引发肛门痛。
最常见的肛门痛，是肛裂引起的。急性肛裂在排便时出现撕裂样痛；陈旧性肛裂则为周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始出现因括约肌痉挛而导致的持续胀痛和抽痛。
◎ 肛门坠胀有哪些病因？
痔疮会引起肛门坠胀，但有更明显症状发生在前，如外痔的青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛门。
多种病因都可引发肛门坠胀。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。
◎ 大便次数为何多？
大便次数多，可由痔疮肿痛发作刺激导致。
常规考虑肠易激綜合征、炎症性肠病，如同时伴有大便不成形，夹杂黏冻甚至血色黏液，时有腹痛等其他症状，建议患者进行肠镜检查确诊。
◎ 便血会是很严重的疾病吗？
便血症状，常见病因是内痔或者肛裂，其他如结直肠炎、结直肠息肉、结直肠肿瘤也会有便血症状。出血了，综合便血颜色，排便状况和其他伴随症状，门诊详细检查，必要时肠镜检查、直肠肛管 B超、CT或者MRI检查，明确疾病。
◎ 感觉“虫爬”或“蚁行感”，是怎么回事？
肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠神经官能症的问题，痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感，但绝不能因此去草率切除痔疮，最重要的是放松心情，转移注意力。
◎ 别被“十人九痔”的说法忽悠了
出现了上诉症状，不要怪罪痔而急于手术处理痔，不能轻易处理那些默默长在肛门内外的肉赘和增生血管，有些麻烦不是它们引起的，不要折腾了它们，最终造成了心理和生理上更多的不适。调整心理状态，改善饮食习惯及生活起居，专业的医生详细检查确诊后，再针对不同疾病，适当药物治疗，综合施治。