女性尿道综合征综合护理体会

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【摘 要】目的：探讨女性尿道综合征患者有效的护理方法。方法：对36例女性尿道综合征患者进行综合护理，观察护理疗效。结果：36例女性尿道综合征患者经过综合护理，治愈率为72.22%，有效率为100%。结论：综合护理可以提高女性尿道综合征患者的认识，强化心理、行为干预，可有效提高患者治疗的依赖性，疗效满意。
【关键词】女性尿道综合征；综合护理；体会
女性尿道综合征是泌尿外科常见疾病之一，是指有下尿路刺激症状而无尿路膀胱尿道器质性病变的一组临床症状[1]。主要表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，常常在疲劳、受凉、性生活、洗浴后发作，病程可持续存在，也可反复发作，长短不一。患者常伴明显的精神压力和心理不安，主要为焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的正常生活。2013年01月至2014年01月，我科对36例女性尿道综合征患者进行综合护理，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以36例女性尿道综合征患者为研究对象，病程在3个月到2年，年龄在20～56岁，平均年龄38.5岁。未婚3人，余已婚。均有不同程度的尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，尿流动力学检查显示，不稳定膀胱8例，神经源性膀胱4例，逼尿肌无力3例，膀胱高压21例。
1.2 方法
根据患者不同症状和尿流动力学检查结果针对性选用不同药物[2]，在内科治疗的基础上，对患者进行综合护理，1月后进行疗效观察。
2 结果
通过治疗护理，症状均不同程度的减轻。26例治愈，下尿路刺激症状完全消失，尿动力学检查正常；10例好转，尿频、尿急、尿痛症状减轻。治愈率72.22%，有效率100%。随访1年，2例因尿路感染病情复发，经抗炎治疗治愈，余未见复发。
3 讨论
国外研究发现，女性尿道综合征的病因复杂，有精神因素、神经因素和内分泌因素等，造成患者尿控能力减弱，引起患者心情焦虑[3]。尿道综合征的病程较长，且病情反复发作，多伴有焦虑性神经官能症是其特征，且中老年妇女发病居多[4]。针对女性尿道综合征的护理主要讨论如下：
3.1 心理护理女性尿道综合征的常见易患因素
常见易患因素为紧张、焦虑及内向心理，这些负性情感也可成为病变结果，使不适症状进一步加重[5]。患者表现为尿频、尿急、尿痛，影响日常工作、生活，尤其扰及夫妻性生活，会影响家庭和谐，导致夫妻不和，所以患者常有严重的心理压力和思想负担。多数本病患者尤其未婚女性有苦难言，或因多次就医效果不佳而失去继续治疗的信心，重则因不堪忍受疾病苦恼而产生轻生的念头。这些患者住院期间对医护人员的依赖性较强，渴望得到尊重、关心和照顾。护理人员应该态度和蔼，认真听取患者对疾病的陈述，多鼓励患者不隐瞒病情，真实表达疾病的全过程。若夫妻不和患者，要争取得到患者配偶的配合，医患家属共同帮助患者建立不怕困难、必将治愈的积极心理，培养患者乐观情绪，增强患者自信心。若患者有尿床、尿裤的现象，护理人员避免损伤患者自尊心，注意为患者保密，同时安慰患者，帮助患者更换床单及衣物。因治疗起始要求逐渐延长排尿间隔时间，患者常会出现下腹部胀痛，患者因此产生疑虑，不信任治疗方法，失去治愈信心，中断治疗。建立良好的护患关系，耐心倾听患者诉说，疏导、安慰、鼓励患者，多介绍成功病例，消除患者悲观情绪，帮助患者树立信心，有利于治愈和护理工作的开展。
3.2 行为指导护理
指导患者日常行为，对疾病的恢复和预防非常重要。存在生活劳累、工作压力大等情况的患者，护理人员应该指导病人减轻工作压力，劳逸结合，适当进行活动锻炼，增强机体免疫力，纠正不良生活习惯，保持有规律的饮食、排便、睡眠习惯。饮食宜清淡营养易消化，忌食辛辣刺激、浓茶咖啡、碳酸饮料等物品，戒烟酒。注意配合食疗，如猪肚粥，用猪肚100g，大米100g，熬粥熟后吃肉喝汤，每日或隔日一次；山药茯苓包子，取山药、茯苓粉各100g，白糖适量，加水成糊状做馅料包成包子，蒸熟即成。指导患者保持会阴部清洁，内衣内裤柔软；积极治疗妇科病，保持配偶无泌尿系感染性疾病，进行清洁有度的性生活，避免过度刺激。指导患者进行膀胱训练，通过抑制排尿和推迟排尿、逐渐增加排尿时间等训练方式来增加膀胱容量和逼尿肌稳定性，提高患者自行排尿的控制力。伴有尿失禁者，护理人员应指导患者进行盆底肌肉训练，通过自主肛门和尿道括约肌收缩放松进行锻炼，每日3～5次，每次10～20分钟，1个月为一个小疗程，以增强尿道阻力，特别对于经产多胎、年龄较大导致的盆底、会阴部肌肉松弛者效果更明显。
3.3 药物应用的指导护理
对患者行尿动力学检查，根据患者尿动力学类型，针对性选用影响膀胱尿道的药物，抑制膀胱收缩药如654-2、普鲁苯辛、高特灵；合并焦虑的患者联合应用抗焦虑药，如安定；降低尿道压力的药如酚苄明；增加尿道压力的药如麻黄素。药物应用前向患者解释清楚药物的副作用，以便取得患者的配合。同时，根据医嘱配合中医中药治疗。阴虚火旺者宜养阴清热，选用清心莲子饮加减；肝气郁滞者宜疏肝解郁，选用逍遥散加减；湿热下注者宜清热利湿，选用八正散加减。
3.4 对家庭成员的指导
家属是患者最亲近和依靠的人，患病期间家属同样承受着压力，所以对患者家属进行指导，使其了解疾病的相关知识及注意事项，鼓励患者家属积极参与患者的治疗康复过程中，鼓励家属关心陪伴患者，给予患者情感支持，并监督患者改掉不良的生活习惯，增强患者信心，有利于避免症状的复发。
综上所述，女性尿道综合征除解剖结构畸形需要外科手术治疗，其他如局部损伤、心理精神因素、膀胱、尿道功能失调、理化因素刺激等，针对病因，采取综合性治疗方案。针对患者心理、行为、用药的综合护理方式是改善、提高患者遵医意识和行为的重要措施，是治愈疾病、促进康复、预防复发的重要手段。通过对36例本病患者进行综合护理，取得了满意的治疗效果。
参考文献
[1]黄秀娟.整体护理在女性尿道综合征患者中的应用体会[J].河北医学，2010，16（3）：353-355.
[2]赖紫薇，麦惠洪.女性尿道综合征心理护理[J].医药产业资讯，2006，3（18）：89-90.
[3]邢鹏，钱晓平，任辉，等.针结合治疗肝郁气滞型女性尿道综合征疗效研究[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：17.
[4]杨书彦，陈萍，黄久香.中西医结合治疗女性尿道综合征的临床体会[J].基层医学论坛2012，16（22）：2949-2950.
[5]黄颖健.58例女性尿道综合征患者的护理体会[J].国际护理学杂志，2010，29（9）：1364-1365.