白带异常——妇科疾病的晴雨表

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在正常情况下，阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润，称为白带。正常白带呈白色、无气味，其量、质与身体生理状况变化有关。如分泌量增多或性状异常，则称为病理性白带、白带异常。白带异常可能是以下疾病造成的：
1.霉菌性阴道炎
患霉菌性阴道炎时，白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样,可发生很浅的水疱丘疹，成群出现，亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及外生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。
2.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎的白带为稀脓样，色黄，有泡沫，或如米泔水样，色灰白，白带味臭。滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱，前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫为鞭毛虫，可以寄生在人体内而不引起临床症候。可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交。
潜伏期为4～28天，阴道黏膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高，阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖器皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。
3.宫颈糜烂
宫颈糜烂时白带一般色黄，质粘如脓涕，多无味。宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处黏膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。
主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈黏稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。
4.淋病
淋病的白带则为黄脓样，是由淋菌感染引起的泌尿生殖道化脓性炎症，主要发生在尿道和子宫颈黏膜，也可累及眼、咽、直肠和盆腔。淋菌偶尔也可从黏膜进入血循环，引起广泛的病变，称为播散性淋菌感染。成人淋病主要通过性交传染，性接触的传播途径也存在。
5.子宫内膜炎
其感染可以由性传播疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。
主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌和支原体等病原体感染。
按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。
非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后。如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。
子宫内膜炎是由于细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。
患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，会出现水样白带，绵绵不断。
当出现某些感染或炎症后，白带可骤然增多。如感染的是淋病双球菌，那么无疑是患了性病，但如是霉菌、滴虫或其他的感染，就不能说患了性病。