微波与中药治疗慢性盆腔炎的临床观察

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摘 要 目的：观察微波联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选择2003年2月～2006年12月慢性盆腔炎200例，治疗组微波治疗28天，同时给予桂枝茯苓胶囊口服，每日3次，每次3粒，经期停服，3个月为1个疗程，对照组静滴抗生素7天，改口服抗生素14天。结果：治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为74%。两组总有效率比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论：微波联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎，疗效明显优于单纯运用抗生素。
关键词 桂枝茯苓胶囊 微波 抗生素慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状和体征，是妇科临床的一种常见病、多发病，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点，大多由于急性期治疗不及时、不规范，病情迁延所致。当机体抵抗力较差时可有急性发作，往往病程迁延，病情顽固，久治不愈，反复发作，严重影响着患者的身心健康。由于单用抗生素治疗效果不佳，我们采用江苏康缘药业股份有限公司生产的桂枝茯苓胶囊配合微波治疗慢性盆腔炎100例，取得了较满意的效果，现报告如下。
资料与方法
2003年2月～2006年12月接收符合纳入标准的慢性盆腔炎患者200例，年龄21～52岁，病程6个月～8年。随机分为两组。治疗组100例，年龄21～50岁，平均33.5岁；病程6个月～8年，平均27个月。对照组100例，年龄22～52岁，平均32.5岁；病程7个月～8年，平均30个月。两组病例年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①有或无急性盆腔炎史；②症状反复发作的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；月经不调，经量增多，不孕，白带增多等；有时仅有低热，易感疲倦，部分患者出现精神不振、周身不适、失眠等。③妇科检查：子宫常呈后倾后屈，活动受限，或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧触到呈条索状的增粗输卵管并有轻度压痛；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。
排除标准：①年龄在18岁以下或50岁以上，妊娠或哺乳期妇女；②合并有心血管、肝肾和造血系统等严重疾病，精神病患者；③慢性阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等疾病；④不符合纳入标准，对研究过程中使用的药物过敏者，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
治疗方法：随机分治疗组100例，微波治疗28天，同时给予桂枝茯苓胶囊口服，每日3次，每次3粒，月经期间停用，3个月为1个疗程；对照组单用7天甲硝唑联合青霉素（过敏者选庆大霉素）静滴，7天后改口服甲硝唑或头孢菌素。用药期间禁止剧烈活动，禁性生活，避免用辛辣刺激性食物。
疗效观察指标：①治愈：临床症状、体征完全消失或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块，无积液或输卵管检查通畅；②显效:自觉症状明显好转或基本消失，妇检或B超提示盆腔症状、体征明显改善；③有效：自觉症状好转，妇检或B超提示盆腔症状、体征均有改善；④无效:症状和体征无改善，B超提示盆腔症状、体征无改善。
结果
治疗结果：两组患者临床疗效比， 治疗组治愈62例，有效23例，显效6例，无效9例，总有效91%；对照组组治愈51例，有效12例，显效11例，无效26例，总有效74%。两组患者临床疗效比较治疗组与对照组，进行统计学X2检验，两组之间差异有显著性（P﹤0.01）。
安全性及不良反应：口服桂枝茯苓胶囊100例患者治疗期间未出现不良反应，其中64例患者经实验室对血常规、尿常规、血糖及肝功、肾功能检查无改变，56例患者心电图检查无改变。
讨论
慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健康，给病人造成极大痛苦。中医学对本病临床特征的描写散见于“热入血室”、“腹痛”、“带下病”、“癥瘕”、“产后发热”、“痛经”、“不孕症”等疾病。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。
桂枝茯苓胶囊处方来源于汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸方，由桂枝、茯苓、牡丹皮等中药精致而成。桂枝茯苓胶囊的药理作用有改善血液流变学指标；抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性，加速血栓溶解；改善微循环作用；抑菌、杀菌、抗炎作用，无论急性、慢性或自身免疫性炎症都有明显抑制作用，并且可抑制肉芽组织及粘连形成作用；子宫平滑肌的双向调节作用；调节免疫，增强细胞免疫功能，抑制自身免疫；镇痛与镇静作用；调节内分泌作用。
在现代医学中，桂枝茯苓胶囊广泛用于妇科、产科、计划生育科、乳腺科、泌尿外科等。特别是子宫肌瘤（尤其是小型子宫肌壁间肌瘤），慢性盆腔炎性包块，子宫内膜不规则剥脱之功血、卵巢囊肿、痛经、子宫内膜异位症等。微波是一种非极热效应和热效应于一体的治疗仪器，具有很强的穿透性，能在组织深部促进细胞的新陈代谢，增强盆腔局部血液循环，提高酶活性，降低感觉神经的兴奋，增强肌体免疫力，从而达到消炎止痛，消肿的作用，其治疗无不良反应，无痛苦，仪器操作简单，疗效显著。微波配合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎效果明显优于单用微波或单用桂枝茯苓胶囊，特别是优于单用抗生素，且避免了长期用抗生素产生抗药性和菌群失调。通过上述临床观察，桂枝茯苓胶囊配合微波治疗慢性盆腔炎方便经济、疗效满意，无不良反应，预后理想，是值得推荐的一种治疗慢性盆腔炎的好方案。