乳腺癌术后并发症的护理及功能锻炼

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【关键词】乳腺癌；并发症；功能锻炼
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4441-01
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤发病之首，严重危害了广大妇女的健康[1]。随着乳腺癌手术方式的多样化，任何手术方式均有可能发生术后并发症，皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢功能障碍是乳腺癌术后常见的并发症。术后及时进行正确的功能锻炼，对提高患者上肢功能恢复及生活自理能力具有重要的作用。
术后并发症的判定标准
（1）皮瓣坏死：指皮瓣颜色发黑并形成坏死痂盖，针刺无出血。（2）皮下积液：指手术区域皮瓣与胸壁分离，有积液潴留。（3）淋巴水肿：指患侧上肢肿胀，手指麻木、发胀、变粗[2]。
1 皮瓣坏死 一般发生于切口中断皮肤张力最大的位置及营养不良及体弱的病人。术前纠正低蛋白血症，增强病人抵抗力，术后48小时打开敷料观察皮肤愈合情况，给予及时处理。
2皮下积液 是乳腺癌术后常见的并发症，术中放置持续负压引流以及术后加压包扎，可减少皮下积液的发生。
3 淋巴水肿 可以发生在术后数天或数月，术后给予平卧，应垫高患肢位置并早期进行功能锻炼。
正常情况下，患者上肢大部分淋巴液通过腋窝、锁骨下组织的左右锁骨下淋巴干到达血液循环。乳腺癌根治术和改良根治术中需进行同侧腋窝淋巴组织的清扫，必然影响到术后患侧上肢的淋巴回流。功能锻炼也不能违背人体的正常生理功能和治疗原则，过早锻炼或锻炼不当可造成伤口裂开、不愈合或皮下积液；过晚锻炼则影响患肢功能的恢复。患肢功能锻炼具体方法如下：
1术后1-3天：手指、腕及颈部活动
a手指运动 手握拳要用力，握松拳交替运动2次/天（15min/次）。
b手腕运动 内外交替旋转，屈伸，反复20次每日2次。
c颈部运动 向左右转头交替运动，每日2次（20min/次）。有
2 术后3-5天，继续以上项目，同时增加患肢肘部活动。
a屈肘
b旋转 已肘关节为轴，屈伸及旋转运动20次，每日2次。
3术后5-10：在原有训练的基础上，再增加上臂运动
a术后5天：前后摆动 10个/次，2次/日
b术后10天以上，伤口愈合拆线后，可增加锻炼强度
4.上臂外展运动、肩关节运动、手指爬墙、滑轮运动
小结：
乳腺癌术后进行有计划的功能恢复训练，可以有效的防止患肢水肿，避免患肢功能丧失，使其达到正常肢体活动水平，减轻病人身心负担，从而提高乳腺癌病人术后生活质量。
参考文献
[1] 沈领宙，邵志敏，乳腺肿瘤学【M】.上海：上海科学技术出版社，2005：4
[2] 李珂，乳腺癌术后并发症的护理及康复指导.中国实用神经疾病杂志，2010，13（12）：68