早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析

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【摘 要】目的：对早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效进行分析和探讨。方法：选取本院2009年2月至2011年2月收治的Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者77例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。采用原发病灶切除并腋窝淋巴结清扫的治疗方式针对患者进行治疗，在完成手术之后，针对患者实施内分泌治疗、化疗以及放疗等综合治疗。结果：完成手术后针对患者实施6～36个月的随访，患者并无出现死亡病例和远处转移病例，有7例患者出现局部复发，局部复发率为 9.09%；在完成手术的半年之后评价患者的乳房外形效果，其中53例优良，16例一般，8例差，达到了68.83%的优良率。结论：采用保乳手术治疗Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌，具有很好的临床疗效与美容效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；临床疗效
采用根治术针对早期乳腺癌进行治疗，尽管具有较好的疗效，然而病人乳腺外形在术后会出现一定的伤残，这样就严重地影响到了年轻女性病人身体美观和心理健康。随着医疗技术的不断发展，现在乳腺癌病人除了要提高生存力之外，对生存质量予以了更多的关注。随着综合治疗技术水平的提升，采用保乳术针对早期乳腺癌患者进行治疗已经成为可能[1]。本文选取我院收治的Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者77例作为研究对象，对早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效进行分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年2月至2011年2月收治的Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者患者共计77例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。在这些患者当中有48例Ⅰ期，29例Ⅱ期。以手术标本病理为根据针对患者进行分型，其中有2例黏液腺癌，6例髓样癌，11例导管内癌，24例浸润性小叶癌，34例浸润性导管癌。
1.2 方法
在手术之前采用冷冻病理检查或者细胞学穿刺检查证实患者为乳腺癌之后，针对患者实施保乳治疗，手术方式为原发病灶切除并腋窝淋巴结清扫。
1.3 术后辅助治疗
①放疗：患者在完成手术之后采用常规的方式实施乳房及区域淋巴结辅助放疗，如果患者腋窝淋巴结无转移，就只对其乳腺及胸壁进行照射。②化疗：采用CAF或者CMF两种方案作为化疗方案，在半年之内针对患者实施6次化疗。③内分泌治疗：针对孕激素以及雌激素受体阳性的患者采用口服三苯氧胺序贯内分泌治疗的方式，如果患者已经绝经，就采用香化酶抑制剂口服的方式进行内分泌治疗[2]。
1.4 观察指标
第一、针对患者的死亡率、转移率以及复发率进行观察。第二、针对美容效果进行观察，乳房美容评估标准：①优良：患者乳房外形与对侧没有出现明显的差异，具有正常的外观，皮肤正常；②一般：患者具有对称的双乳，具有基本正常的外观，双乳头具有变浅或发亮的皮肤颜色；③差：双乳不对称，外观出现变形，手感差，皮肤厚，粗糙[3]。
2 结果
完成手术后针对患者实施6～36个月的随访，达到了100%的随访率。针对患者实施全身或者局部体检，每年采用X线胸片、B超以及双乳钼靶的方式针对患者进行检查。本组患者并无出现死亡病例和远处转移病例，有7例患者出现局部复发，局部复发率为9.09%；在完成手术的半年之后评价患者的乳房外形效果，其中53例优良，16例一般，8例差，达到了68.83%的优良率。
3 讨论
在我国乳腺癌的发病率逐年增长，对女性健康产生了十分严重的威胁。由于发病年龄呈现出年轻化的趋势，因此在临床上针对乳腺癌进行治疗的时候对患者的生存质量的提高比较关注。不管是从心理功能还是外观上，乳腺癌保乳手术都能够使患者的很多要求得到满足，因此受到了乳腺癌患者的青睐，在临床上得到了广泛的应用[4]。
乳腺癌原发病灶切除主要包括两种手术方式，即肿块切除和乳腺象限切除。无论选择哪种手术方式，其主要目的都是要使乳房在手术之后保持良好的外形，并且使术后肿瘤局部复发得以减少。其中，保证切缘阴性与保乳手术的成功与否具有十分重要的关系，术中切缘病灶残留是影响患者预后以及术后局部复发的重要因素。保乳手术的重要组成部分就是腋窝淋巴结清扫，以患者胖瘦和乳腺大小为根据，在腋下皱襞处将切口切开实施腋窝淋巴结清扫，在清扫的过程中需要注意将前臂内侧皮神经、胸肌外侧神经以及胸背、胸长神经保留下来[5]。
在本次研究中，本组患者并无出现死亡病例和远处转移病例，有7例患者出现局部复发，共计达到了9.09%；在完成手术的半年之后评价患者的乳房外形效果，其中53例优良，16例一般，8例差，达到了68.83%的优良率，证明了乳腺癌保乳术的良好效果。
综上所述，采用保乳手术治疗Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌，具有很好的临床疗效与美容效果，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]张保宁.乳腺癌保乳手术的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2011，5（12）：204-206.
[2]闫丰，张雪鹏，朱红成，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].肿瘤学杂志，2012，31（2）：I168-1175.
[3]李少林，陈晓品，吴凯南.乳腺癌的生物学特性和临床对策[M].北京：科学出版社，2011：234.
[4]秦贤举，许厚顺，陈问谭，等.86例早期乳腺癌的保乳手术疗效评价[J].中华普通外科杂志，2010，18：461-462.
[5]沈镇宙，郑志敏.现代乳腺肿瘤学进展[M].上海：上海科技文献出版社，2012：126-128.