医院固定资产管理新会计制度下之探讨

ienoguk

由于目前医院固定资产管理失衡、利用率低等问题的出现，严重影响了医院的正常发展，耽误了医疗任务的正常实施，旧会计制度难以解决这些问题。只有采取应对措施才能对固定资产进行高效管理，提高利用率。新的医院会计制度的制定与实施为医院固定资产管理带来了希望。
一、当前医院固定资产管理现状分析
（一）医院固定资产管理面临利用率低的问题
医院内部管理不当难以做到对固定资产的有效利用，固定资产的使用没有做到统一协调，对于医院的各部门来说，看到的都是自身的利益，过多的要求医院对本部门所需医疗器材的增加，导致固定资产出现重复购置，没有做到固定资产的有效利用。除了医院内部原因之外，一些外部因素同样影响到医院对固定资产的利用，部分地区医疗市场开发有限，未进一步开发扩展，固定资产由职能不同的部门自主支配、管理，需要医疗用品、设备时可自主购买，这就导致了固定资产出现不合理的投资问题，而作为医院会计来说，每个部门都有自己的会计，会计之间没有做到及时有效的交流、沟通，一旦出现问题无人负责，互相推卸。
（二）医院账务模糊不清
由于医院资产数量大、品种多以及分布广的特点，它涉及到整个医院的每一个部门，所以进行固定资产的检查时，对资产的具体数量、使用情况难以详细具体了解。医院领导对固定资产的合理利用是以资产的具体使用情况为依据的，使用不明确难以做到合理运用，导致固定资产出现重复购置或是闲置的问题。同时医院并不重视经济效益，对采购与资金投入不重视，最终引发了账目模糊不清的现象。
（三）医院固定资产没有严格的成本核算机制
如果以现有的会计制度看，医院的固定资产使用情况与资产的实际真实价值二者之间有很大出入，目前的会计制度有关于修购基金的规定，修购基金按照事业单位每个月事业、经营两种收入的比例不同而有所不同，其作用就是对固定资产进行维修与购置，但是这里修购基金的提取并不是根据对医院固定资产损耗的预先估计，导致与实际设备损失之间的差距，造成维修费高，难以掌控。
二、从新会计制度的规定和要求的角度与旧制度之间进行对比
（一）科目设置的增加
在原有科目的基础上，增加了“累计折旧”与“固定资产清理”两个科目。与原有制度相比，新会计制度的优势在于：第一，在会计报表中固定资产主要是以净值的形式显示的，这样相对来说更加清晰明了，通过会计报表可以直接看到医院固定资产的原值、净值以及折旧三个方面。旧制度是把修购基金纳入到净资产中，引起了净资产增值的问题。医院新会计制度相对旧制度来说，对固定资产的评价更加科学合理，确保医疗任务能够顺利完成。第二，新会计制度改变了固定资产未经批准难以核算清理的问题，通过科目的新增，新会计制度规定了对一些固定资产账务的处理办法，例如对账务出售、毁坏以及报废问题的处理即借：固定资产清理、累计折旧以及待冲基金，新制度规定当出现这类问题时，固定资产的净值需要纳入固定资产的清理科目中去。这就是新会计制度相对旧制度上的优势所在，这两个科目的增加促进了医院固定资产的有效管理。
（二）重新规定了固定资产的具体内容
医院新会计制度对固定资产有了重新认识，所谓固定资产即单位价值达到1000元及1000元以上，（其中有特殊的要求，对需要专业设备的部门增至1500元及1500元以上），使用期限改为一年以上（不包括一年），使用中对资产的原有物质形态能够基本保持，虽然单位价值并没有与规定的标准相吻合，但是同类物资的使用时间可以达到一年以上的（不包括一年）都是固定资产的一部分。从中可以看到金额的增加，新会计制度的规定更便于对固定资产进行管理。
（三） 新会计制度对在建工程进行标准确认
在建工程就是医院已经发生了的必要支出，但并未达到交付使用标准的建设工程。医院对在建工程需要实施全生命周期的管理方式，在执行新制度的同时，严格遵守国家的相关规定单独建账、单独核算，严格控制工程成本，做好工程概、预算管理，工程完工后应尽快办理工程结算和竣工财务决算，并及时办理资产交付使用手续。新会计制度的规定即明确了管理的关键又明确了它的可操作性。从根本上指明医院需要对在建工程进行严格内控。解决了原有制度下在建工程存在的问题，确立新的标准。对违规现象的处理有了制度保证。
（四）新会计制度对固定资产进行明细核算
与旧制度相比，新的会计制度对有关固定资产管理的要求更加精细，对医院固定资产账目中的明细账新增了登记内容：每项固定资产原值中财政补助资金、科教项目资金以及其他资金的金额及其所占比例。这样的规定对医院固定资产的反映更加全面，同时极大的提高了资金的使用率，通过在明细账中对其资金来源的详细展示，真正实现了账目的真实性，一致性。新会计制度对固定资产进行明细核算的规定给接下来的项目成本、病种成本两方面的核算提供了依据，奠定了基础，为医院医疗项目的价格定位提供了数据依据。
三、医院新会计制度对加强固定资产管理的影响
第一，医院新会计制度的制定与实施是对原有医院会计制度的冲击，打破了传统制度模式。从国内当前卫生部门发展需要的角度看，原有的医院会计制度已经不适应当前发展的需要，新的会计制度的制定促进了医疗卫生事业的发展。同时在医院实行新会计制度对于国家医疗机构来说意义重大，国家医疗机构的医疗系统存在着缺陷，新会计制度的实施在完善医疗系统缺陷的同时，促进了对医院固定资产的有效管理。对于医院新会计制度的制定与实施既满足了医院的需要又顺应了国家政策的要求。新会计制度的规定对老百姓来说提高了医疗卫生系统的开放程度，对医院的固定资产起到合理优化的管理，提高了医院为人民服务的意识，增强为人民服务的实效性，对于当前老百姓普遍存在看病难和看病贵的问题，通过新会计制度的实施能够有效减少。
第二，新会计制度的制定与实施与医疗卫生系统中公益性的要求相符合，打破了旧制度的弊端，对原有会计制度中不存在公益性的要求，对固定资产进行资本化设计的改革存在弊端，这类问题在新会计制度中都有了新的规定，得到了解决。新会计制度对于固定资产采用了新的管理办法，制度要求对医院的固定资产计提折旧，同时取消修购基金与固定基金科目，增加累计折旧科目，从而使医院账务能够准确反映固定资产净值状况，及时反映固定资产的新旧程度。新会计制度的实施解决了医院的财务问题以及财务情况与实际不一致的问题，使得由于固定资产账目的价值虚增而引发资产的重复列支、医院资产的账目价值与实际不符等现象能够有效的缓解，减少了这些现象的出现，同时也能减少相关政府部门的判断失误。
第三，新会计制度的制定与实施有利于改革医疗卫生系统，把医院固定资产按照资本化和费用化区分开来，对于医院的公共性资源部分适当的采用资本化处理、设计，这样既做到了对已经具有的社会资源的有效利用，又能够不占用与之相关的公共性资源。新会计制度有利于固定资产的资产改良与维修计划的进行，真正做到资金有效分配、利用。新会计制度加强了医院对固定资产的管理，加速了固定资产进行动态化管理的实现。
四、结语
伴随着国内医疗卫生事业的发展与进步，国家投入在医院固定资产的比例在逐渐上升，但是目前的医院固定资产管理出现了多种问题，降低了固定资产的利用率。对于医院来说，固定资产管理是进行医疗活动的保障，是医院生存、发展的基础。新的会计制度在医院的实行有助于解决当前管理的弊端，提高资产利用率，促进医院效益的最大化，进一步保证了医院的健康长远发展。
参考文献：
[1]胡婕.略论医院固定资产会计核算方法的改进[J].中华现代医院管理杂志，2005（12）.
[2]孙佳梅.新形势下加强医院固定资产管理的几点建议[J].中外健康文摘，2010（09）.
[3]李文敏.企业固定资产内部审计存在的问题及解决办法[J].现代商业，2009（09）.
（ 作者单位 安阳市妇幼保健院）